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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
客戶(hù)帶病購(gòu)買(mǎi)重疾險(xiǎn) 保險(xiǎn)公司不賠行不行
2017-02-20 08:00:01
無(wú)憂(yōu)保
女兒龔小燕患肝癌去世 父親龔老漢想起女兒生前曾買(mǎi)過(guò)一份終身重大疾病保險(xiǎn) 便找出保單向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。保險(xiǎn)公司卻以龔小燕在合同簽訂前 沒(méi)有如實(shí)告知曾患過(guò)肝炎而拒絕賠償。無(wú)奈之下 龔老漢將保險(xiǎn)公司告上法庭。近日 南通崇川區(qū)法院作出一審判決 被告新華人壽南通公司一次性賠償原告保險(xiǎn)金10.9萬(wàn)元。
【保險(xiǎn)案例】她沒(méi)說(shuō)得過(guò)肝炎 保險(xiǎn)公司不賠
2009年3月 當(dāng)時(shí)30歲的龔小燕向新華人壽南通公司投保了一份健康福星增額終身重大疾病保險(xiǎn) 保險(xiǎn)期終身。
投保書(shū)所附“健康告知”頁(yè)中“您是否曾患有下列疾病或因下列疾病而接受檢查或治療 ”一欄內(nèi) 列有各類(lèi)疾病的詳細(xì)詢(xún)問(wèn)表 其中第7條載明“……肝炎、肝炎病毒攜帶者……”龔小燕在所有的疾病選項(xiàng)后 均手工勾選了“否”。投保后 她每年繳納保險(xiǎn)費(fèi)3360元。
2012年10月11日 龔小燕感覺(jué)身體不適就醫(yī) 被確診為原發(fā)性肝癌。住院10天后 龔小燕病情嚴(yán)重惡化。得知自己時(shí)日無(wú)多 龔小燕將自己投保的那份重大疾病保險(xiǎn)受益人變更為父親龔老漢。2012年11月4日 龔小燕去世。
料理完女兒后事 龔老漢向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。保險(xiǎn)公司發(fā)出《理賠決定通知書(shū)》拒絕支付。原來(lái)保險(xiǎn)公司查出 龔小燕1998年曾因患肝炎入院治療1個(gè)多月 便認(rèn)為龔小燕在投保時(shí)故意隱瞞了曾患過(guò)肝炎的事實(shí) 遂解除保險(xiǎn)合同 并作出不予理賠的決定。事后 雙方為賠償事宜協(xié)商未果 龔老漢將保險(xiǎn)公司告上法庭。
保險(xiǎn)理賠案例分析 合同超兩年不得解除
據(jù)崇川區(qū)人民法院民二庭庭長(zhǎng)蔡抒晨介紹 為了防止保險(xiǎn)公司濫用合同解除權(quán) 有效保護(hù)被保險(xiǎn)人的長(zhǎng)期利益 從2009年10月1日起實(shí)施的新保險(xiǎn)法第十六條規(guī)定訂立保險(xiǎn)合同 保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的 投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù) 足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的 保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。
前款規(guī)定的合同解除權(quán) 自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起 超過(guò)30日不行使而消滅。
自合同成立之日起超過(guò)二年的 保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的 保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
根據(jù)這條法律規(guī)定 如投保人未依法履行如實(shí)告知義務(wù) 保險(xiǎn)人可以依法行使解除權(quán) 但自合同成立之日起兩年內(nèi)未行使該權(quán)利的 則不得再行使。
答案
判決保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償
法院審理認(rèn)為 雖然投保人龔小燕在投保時(shí)隱瞞了曾患肝炎的事實(shí) 未履行如實(shí)告知義務(wù) 但根據(jù)我國(guó)保險(xiǎn)法相關(guān)規(guī)定 該合同自成立之日起已超過(guò)兩年 被告保險(xiǎn)公司合同解除權(quán)已消滅 應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任 遂依法作出上述判決。一審判決后 原、被告雙方表示服判息訴 判決已生效。
“保險(xiǎn)公司不能惜賠 無(wú)理拒賠 同時(shí)也應(yīng)積極防止被騙保。”蔡抒晨提醒 保險(xiǎn)公司既要誠(chéng)信規(guī)范經(jīng)營(yíng) 又要有效控制風(fēng)險(xiǎn) 如發(fā)現(xiàn)有客戶(hù)帶重病投保的情形 要及時(shí)行使合同解除權(quán)；投保人在投保時(shí)也應(yīng)如實(shí)告知既往病史和健康狀況。
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