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標(biāo)簽： 醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療工傷
交通事故醫(yī)療費(fèi)無法賠償，是否可以在工傷中賠償
2017-02-22 08:00:01
無憂保
工傷三級(jí)應(yīng)該怎樣計(jì)算賠償數(shù)額 因交通事故引起的交通事故，醫(yī)療費(fèi)無法在交通事故得到賠償，是否可以在工傷中得到賠償 佛山萬林律師所根據(jù)其代理的案件予以匯總說明。
【基本案情】
謝某于2010年8月17日進(jìn)入佛岡縣某制品有限公司處工作，擔(dān)任裝配工。2014年10月5日12時(shí)10分許，謝某在下班途中與一輛摩托車相撞發(fā)生交通事故，佛岡縣公安局交通警察大隊(duì)出具的《道路交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定謝某承擔(dān)此次事故的次要責(zé)任，摩托車無牌無證，送佛岡縣人民醫(yī)院救治，診斷為：一、特重型開放性顱腦損傷：1、彌漫性腦組織腫脹并腦疝形成；2、右額、顳葉腦挫裂傷并出血；3、右側(cè)額、顳、頂、枕硬膜下血腫；4、左側(cè)顳頂部硬膜外血腫；5、蛛網(wǎng)膜下腔少量出血；6、左顳枕骨多發(fā)骨折；7、雙顳部及左枕部頭皮血腫；二、胸部損傷：雙下肺挫傷；三、腰3左側(cè)橫突骨折；四、全身多處皮膚軟組織挫擦傷；五、肺部感染；六、失血性中度貧血。后轉(zhuǎn)院至佛岡縣中醫(yī)院。共住院233天。
經(jīng)佛岡縣人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷。經(jīng)佛岡縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為：勞動(dòng)功能障礙等級(jí)為四級(jí)，停工留薪期為12個(gè)月。后經(jīng)清遠(yuǎn)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為勞動(dòng)功能障礙等級(jí)為三級(jí)，生活自理障礙等級(jí)為三級(jí)。工作期間被申請(qǐng)人沒有為謝某購(gòu)買社保，工資發(fā)放形式是現(xiàn)金發(fā)放。
醫(yī)療費(fèi)花費(fèi)137742.57元，由于對(duì)方摩托車無牌無證無保險(xiǎn)，交通事故并未起訴，也未得到賠償，清遠(yuǎn)市2013年度企業(yè)在崗職工月平均工資3326元每月，60%即是2037.67元。
【仲裁裁決】
1、醫(yī)療費(fèi)：不支持，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第30條“下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的”規(guī)定，因申請(qǐng)人的工傷系第三人侵權(quán)所致，申請(qǐng)人應(yīng)通過民事程序獲得侵權(quán)賠償，在本案本委不作處理。
2、住院伙食費(fèi)：21元/天×233天×70%=4893元
3、交通費(fèi)：不支持
4、護(hù)理費(fèi)：1010元/月÷21.75×233天=10819.77元
5、長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)：3326元/月×40%×10年×12個(gè)月=159648元
6、停工留薪期工資：2037.67元/月×12個(gè)月=24452.04元
7、傷殘津貼：2037.67元/月×80%×10年×12個(gè)月=195616.32 8、一次性傷殘補(bǔ)助金：2037.67元/月×23個(gè)月=46866.41元
9、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金：2037.67元/月×13個(gè)月=26489.71元
10、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金：不支持。申請(qǐng)人提出支付自2010年8月至解除勞動(dòng)合同期間(智計(jì)至2015年12月)未購(gòu)買社保解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金14822.5元的仲裁請(qǐng)求，本案屬工傷待遇爭(zhēng)議，申請(qǐng)人依據(jù)工傷保險(xiǎn)條例有關(guān)規(guī)定向被中請(qǐng)人要求支付全額工傷待遇兩個(gè)人提出解除勞動(dòng)關(guān)系，與申請(qǐng)書所述依據(jù)“未購(gòu)買社保解除勞動(dòng)合同”為由而要求解除勞動(dòng)關(guān)系的真實(shí)意愿不符。參照《廣東省高級(jí)人民法院廣東省勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)關(guān)于審理勞動(dòng)人事爭(zhēng)議案件若千問題的座談會(huì)紀(jì)要》(粵高法【2012】284號(hào))第二十八條“勞動(dòng)者以其他理由提出辭職，后又以用人單位存在《勞動(dòng)合同法》第三十八規(guī)定情形迫使其辭職為由，請(qǐng)求用人單位支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?，不予支持?！钡囊?guī)定，對(duì)申請(qǐng)人提出的仲裁請(qǐng)求、本委不予支持。
【法院判決】
1、醫(yī)療費(fèi)：137742.57元，被告抗辯稱原告所受傷害不屬于工傷且為第三人侵權(quán)，原告應(yīng)先向第三人追償再依法向被告追償相關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用，因被告并未向本院提供相關(guān)證據(jù)原告所受損傷非工傷，對(duì)于應(yīng)先向第三人追償亦依法無據(jù)，上述抗辯理由，本院不予采信。
依照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條：“因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：(-)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用?！钡囊?guī)定，原告主張醫(yī)療費(fèi)137742.57元，依法有據(jù)，本院予以支持。
2、住院伙食費(fèi)：70元/天×233天×70%=16310元
3、交通費(fèi)：1000元
4、護(hù)理費(fèi)：80元/月×233天=18640元
5、長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)：3326元/月×40%×10年×12個(gè)月=159648元
6、停工留薪期工資：2037.67元/月×12個(gè)月=24452.04元
7、傷殘津貼：2037.67元/月×80%×10年×12個(gè)月=195616.32 8、一次性傷殘補(bǔ)助金：2037.67元/月×23個(gè)月=46866.41元
9、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金：2037.67元/月×13個(gè)月=26489.71元
10、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金：2037.67元/月×5.5個(gè)月=11207.2元。
【律師解析】
1、因交通事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)無法在交通事故中得到賠償，可以到在工傷中賠償。
2、未購(gòu)買社保的，由單位全額賠償傷者的工傷保險(xiǎn)待遇。
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