0571-22931819
標(biāo)簽： 傷殘賠償
塵肺二期四級傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)
2017-02-24 08:00:01
無憂保
診斷為塵肺二期，評為四級傷殘，應(yīng)如何賠償 社保不報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)由誰承擔(dān) 停工留薪期應(yīng)支付到什么時(shí)間 工資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)從哪個(gè)月份開始計(jì)算 民事賠償是否支持 佛山萬林律師所以一起真實(shí)案件予以匯總說明。
【案情簡介】
陳某于2007年8月進(jìn)入佛山市禪城區(qū)某陶瓷公司從事搬運(yùn)工作。2012年6月25日，陳某因身體不適到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)肺部有問題，2012年6月29日診斷為疑似職業(yè)病，2012年10月11日廣東省職業(yè)病防治院診斷為塵肺二期，2012年11月21日禪城區(qū)勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷，2013年5月21日鑒定為四級傷殘，確定的停工留薪期為1個(gè)月，后陳某一直申請醫(yī)療期延長，一共批準(zhǔn)延長14個(gè)月，事故發(fā)生后為陳某補(bǔ)繳社保。
工傷認(rèn)定前，陳某墊付了739.10元醫(yī)療費(fèi)，屬于社保目錄標(biāo)準(zhǔn)的為507.94元，單位墊付了25492.13元，屬于社保目錄的為22761.07元。工傷認(rèn)定后，單位墊付了7929.8元，全部屬于社保目錄。
2013年8月21日，社保基金審核向陳某發(fā)放一次性傷殘補(bǔ)助金和每月按2478.5元發(fā)放傷殘津貼。
單位為陳某支付的工傷認(rèn)定后的醫(yī)療費(fèi)于2013年9月向佛山社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局核報(bào)的部分共計(jì)94128.35元，其中不納入工傷保險(xiǎn)支付的金額為合計(jì)9297.49元。
陳某主張?jiān)\斷前的工資為5851元每月，單位主張陳某的工資2207，但都沒有提供充足的證據(jù)，法院按佛山市職工平均工資3389元每月計(jì)算陳某的工資。
陳某將公司訴至勞動(dòng)局申請勞動(dòng)仲裁，要求公司賠償其交通費(fèi)、停工留薪工資、一次性傷殘補(bǔ)助金差額、傷殘津貼差額、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金、門診醫(yī)療費(fèi)739.1元、。
【法院判決】
4、停工留薪工資：21746元
5,、一次性傷殘補(bǔ)助金差額：7528.5元
5、十年傷殘津貼差額：32265元
6、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：3500元×50個(gè)月-100000=75000元
7、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金：3500元×10個(gè)月=35000元
8、精神撫慰金：70000元
被告為原告墊付的費(fèi)用為醫(yī)療費(fèi)12259.71元（2962.22元+9297.49元），該部分費(fèi)用在被告應(yīng)支付給原告的停工留薪期工資21746元中扣減，故被告實(shí)際應(yīng)支付給原告停工留薪期工資9486.29元。
【律師解析】
1、關(guān)于停工留薪期工資的問題
經(jīng)佛山市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)原告的醫(yī)療期為15個(gè)月。而佛山市禪城區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局南莊分局從2013年9月開始每月向原告支付傷殘津貼，根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十六條第一、二款的規(guī)定：“職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期根據(jù)醫(yī)療終結(jié)期確定”、“工傷職工鑒定傷殘等級后仍需要治療的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)批準(zhǔn)，一至四級傷殘，享受傷殘津貼和工傷醫(yī)療待遇，”被告應(yīng)向原告支付其未享受傷殘津貼前（2012年7月至2013年8月，共計(jì)14個(gè)月）的停工留薪期工資。原告工傷前十二個(gè)月平均工資為3389元/月，扣除被告已經(jīng)以借支的方式向原告發(fā)放的25700元。本院確認(rèn)被告支付給原告停工留薪期工資21746元（3389元/月×14個(gè)月-25700元）。
2、關(guān)于工傷認(rèn)定前的醫(yī)療費(fèi)的負(fù)擔(dān)問題。根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第五十六條第三款“疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)”及《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十五條的規(guī)定“治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付”的規(guī)定，原告在工傷認(rèn)定前的因治療疑似職業(yè)病或在醫(yī)學(xué)觀察期間所花費(fèi)的費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的、由用人單位承擔(dān)。本案中，工傷認(rèn)定前原告自行支付的醫(yī)藥費(fèi)為739.10元，其中符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的具體費(fèi)用總額為507.94元。被告為原告支付2012年7月12日至2012年9月29日期間（工傷認(rèn)定前）醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)25492.13元，其中符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的具體費(fèi)用總額為22761.07元。工傷認(rèn)定前，應(yīng)由原告自行負(fù)擔(dān)的自費(fèi)部分的費(fèi)用為2962.22元（739.10元－507.94元+25492.13元-22761.07元），原告請求上述自費(fèi)部分醫(yī)療費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)，于法無據(jù)，本院不予支持。對被告提出的要求該部分費(fèi)用在本案中一并予以扣減的意見，本院予以采納。
3、至于工傷認(rèn)定后的費(fèi)用。被告為原告支付2013年9月23日至2014年2月25日期間即工傷認(rèn)定后的醫(yī)藥費(fèi)系在本案第一次庭審前未向工傷部門核報(bào)的費(fèi)用共計(jì)7929.80元，均符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，上述費(fèi)用被告可直接向佛山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局核報(bào)。至于被告為原告支付的原告在工傷認(rèn)定后的醫(yī)療費(fèi)用94128.35元，被告已于2013年9月向佛山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局申報(bào)，對于其中不符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的部分費(fèi)用共計(jì)9297.49元，應(yīng)由原告負(fù)擔(dān)，因上述費(fèi)用已由被告墊付，故被告要求在其應(yīng)支付給原告的工傷待遇中一并扣減，本院予以支持。
佛山萬林律師所專注于處理交通事故和工傷事故,地址：佛山市禪城區(qū)祖廟路1號富榮大廈十樓1003室（佛山市中醫(yī)院隔壁，旋宮酒店對面）,咨詢電話：0757-82252480，免費(fèi)咨詢QQ:800104668
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