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工傷保險賠償與人身損害賠償競合時的處理方式
2017-02-28 08:00:02
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河南省鞏義市人民法院 民事判決書 原告河南XX械制造有限公司。 法定代表人付XX，該公司總經(jīng)理。 委托代理人盧XX，鞏義市XX法律服務(wù)所法律工作者。 被告付XX，男，1985年12月9日出生，漢族。 委托代理人鄒超律師，河南鑫苑律師事務(wù)所律師，15225062852。 原告河南XX械制造有限公司訴被告付XX工傷保險待遇糾紛一案，本院于2013年8月30日立案受理。依法由審判員趙明亮適用簡易程序，于2013年10月16日公開開庭進行了審理，原告河南XX械制造有限公司委托代理人盧XX，被告付XX及其委托代理人鄒超律師到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。 原告訴稱： 2011年3月29日，被告騎摩托車在下班途中發(fā)生交通事故受傷。被告已向交通事故責(zé)任方主張權(quán)利并獲賠償59100元。2011年3月30日，原告借給被告10000元。之后，被告在勞動部門申報工傷，向仲裁機構(gòu)申請仲裁，向原告重復(fù)主張權(quán)利。仲裁機構(gòu)錯誤裁決加重了原告負擔(dān)。被告?zhèn)椴恢?，原告還可給被告安排相應(yīng)工作，應(yīng)保留雙方的勞動關(guān)系。為此，原告請求法院依法重新認定被告的經(jīng)濟補償金、停工留薪期待遇、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、伙食補助費、鑒定費、醫(yī)療費、交通費等工傷保險待遇，并相應(yīng)扣除69100元。 被告辯稱：交通事故責(zé)任方賠償了45400元，不是59100元。原告未為被告繳納社會保險費，鞏義市勞動人事爭議仲裁委員會仲裁的解除雙方勞動關(guān)系是正確的。該委仲裁的工傷保險待遇太低，請求法院判令原告向被告支付停工留薪期待遇27000元、一次性傷殘補助金24300元、一次性傷殘就業(yè)補助金44352元、一次性工傷醫(yī)療補助金24948元、經(jīng)濟補償金24300元、醫(yī)療費18311.49元、護理費8135.01元、伙食補助費1080元、生活費8387元、鑒定費600元、補交社會保險金58860元、交通費116元，合計240389.5元。 經(jīng)審理查明： 2011年3月29日夜，被告騎摩托車在下班途中發(fā)生交通事故受傷。2011年3月30日至2011年4月18日、2013年5月6日至2013年5月13日，被告在鞏義市中醫(yī)院兩次住院治療，被診斷為:1、左股骨粉碎性骨折；2、左額部皮膚挫裂傷及皮下血腫；3、頭面部皮膚擦挫傷，花費醫(yī)療費18311.49元。2011年3月30日，原告借給被告10000元。2011年4月14日，被告與交通事故責(zé)任方王亞杰達成賠償協(xié)議。被告獲得醫(yī)療費、二次手術(shù)費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費等費用合計59100元。該款明確了賠償項目，未明確賠償項目的具體數(shù)額。 2011年11月18日，鞏義市人力資源和社會保障局認定被告所受傷害為工傷。2013年6月5日，鄭州市勞動能力鑒定委員會作出被告的傷情已構(gòu)成九級傷殘、停工留薪期為自受傷之日起10個月。被告為鑒定傷殘等級支付鑒定費600元、交通費116元。鞏義市勞動人事爭議仲裁委員會于2013年6月24日受理了被告的仲裁申請，并于2013年7月23日作出鞏勞人仲案字【2013】104號仲裁裁決：1、解除雙方勞動關(guān)系，原告向被告支付經(jīng)濟補償金14850元；2、原告向被告支付停工留薪期待遇27000元、一次性傷殘補助金24300元、一次性工傷醫(yī)療補助金19768元、一次性傷殘就業(yè)補助金39536元、伙食補助費680元、鑒定費600元，合計111884元；3、被告的醫(yī)療費、交通費憑有效憑證到原告處實報實銷（原告已支付的部分可相應(yīng)扣除）。原告不服該裁決，訴至本院。 關(guān)于被告在原告單位工作的年限問題，被告出示了證人付XX、魯XX兩人的證言：證明被告從2004年起就在原告單位工作。原告因兩證人沒出庭，否認兩證人證言的真實性。原告認可被告從2009年8月起至遭遇交通事故時止在原告單位工作，雙方未簽訂勞動合同。 關(guān)于被告在原告公司受傷前12個月的月平均工資問題，被告口頭主張每月為2700元，原告不予認可。原告提供了有被告簽名的2010年10月31日至2011年3月31日六個月的工資表，該表顯示被告的月平均工資為1706.17元。被告認為被告上半年的工資多，下半年的工資少，原告還應(yīng)提供2010年4月至2010年9月的工資表。原告辨稱按照慣例只提供6個月的工資表。 另查明，原告未為被告參加工傷保險。 本院認為：被告因工傷構(gòu)成九級傷殘，依照《工傷保險條例》的規(guī)定，被告可以解除勞動合同，故原告請求與被告保留勞動關(guān)系的主張不予支持。原告未為被告參加工傷保險，依照《工傷保險條例》第六十二條第二款的規(guī)定，原告應(yīng)當依照條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準向被告支付費用。 原告提供的有被告簽名的工資表本院予以認定。被告雖提出異議，但其反駁證據(jù)不足。因此，本院認定被告的本人工資為1706.17元/月。被告主張的工作年限因證人未出庭作證，本院不予支持。原告認可被告從2009年8月起在原告單位工作，故被告的工作年限從2009年8月起至解除勞動關(guān)系時止為4年2個月。原告應(yīng)按照被告的工作年限支付4.5個月的工資為解除勞動合同經(jīng)濟補償金。被告為做傷殘等級鑒定的交通費屬合理費用，本院應(yīng)予支持。被告請求原告為其繳納社會保險金的請求，不屬于人民法院受理勞動爭議案件的范圍，本院不予處理，被告可循行政途徑解決。 本案系工傷保險賠償和人身損害賠償競合，就同一損失和同一賠償項目職工不能獲得雙重賠償?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條規(guī)定：受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務(wù)人應(yīng)當予以賠償。受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費，賠償義務(wù)人也應(yīng)當予以賠償。被告首先選擇了由王XX承擔(dān)賠償責(zé)任，并于2011年4月14日達成了調(diào)解協(xié)議，獲得賠償款共計59100元。在調(diào)解協(xié)議中，被告與王亞杰明確了賠償項目，未明確賠償項目的具體數(shù)額，但明確了醫(yī)療費、二次手術(shù)費、誤工費、伙食補助費、護理費已進行過賠償，可以認定被告獲得的賠償包含了上述損失。由于醫(yī)療費、伙食補助費、護理費、繼續(xù)治療費、誤工費（停工留薪期工資）在人身損害賠償中與工傷保險賠償中系同一損失，被告在本案中主張的上述各項損失數(shù)額為：醫(yī)療費18311.49元、護理費8135.01元、伙食補助費1080元、生活費8387元，加上本院認定的停工留薪期工資17061.7元（1706.17元／月×10個月），共計52975.2元，未超出被告已獲得的賠償59100元，故被告不應(yīng)重復(fù)主張。因此，被告還應(yīng)從原告處獲得的工傷保險待遇包括以下項目及數(shù)額：解除勞動合同經(jīng)濟補償金7677.77元（1706.17元／月×4.5個月）、一次性傷殘補助金15355.53元（1706.17元／月×9個月）、一次性工傷醫(yī)療補助金19768元（2471元／月×8個月）、一次性傷殘就業(yè)補助金39536元（2471元／月×16個月）、鑒定費600元，做傷殘鑒定的交通費116元，共計83053.3元。綜上，依照《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條第一款第三項、第四十七條第一款，《工傷保險條例》第六十二條第二款、第三十條、第三十三條、第三十七條，《河南省工傷保險條例》第二十七條的規(guī)定，判決如下： 一、駁回原告河南XX械制造有限公司的其他訴訟請求； 二、解除原告河南XX械制造有限公司與被告付XX之間的勞動關(guān)系； 三、原告河南XX械制造有限公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告付XX解除勞動合同經(jīng)濟補償金七千六百七十七元七角七分、一次性傷殘補助金一萬五千三百五十五元五角三分、一次性工傷醫(yī)療補助金一萬九千七百六十八元、一次性傷殘就業(yè)補助金三萬九千五百三十六元，鑒定費六百元，交通費一百一十六元，總計八萬三千零五十三元三角?？鄢婧幽蟈X械制造有限公司已經(jīng)支付的一萬元，原告河南XX械制造有限公司應(yīng)向被告付XX實際支付七萬三千零五十三元三角。案件受理費十元，減半收取五元，由原告河南XX械制造有限公司負擔(dān)。 如果河南XX械制造有限公司未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。 如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于河南省鄭州市中級人民法院。 上訴人應(yīng)于收到交納上訴費通知之日起七日內(nèi)，向河南省鄭州市中級人民法院交納上訴費，并將交費憑證交本院查驗，逾期視為放棄上訴。交費帳戶：鄭州市財政局收款專戶；帳號：9230520109033282；開戶行：鄭州銀行營業(yè)部。
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