0571-22931819
標(biāo)簽： 工傷
不在建設(shè)工程有效保期內(nèi)因工死亡不屬工傷
2017-03-01 08:00:01
無憂保
【案情】 某建筑公司為其承包的建設(shè)工程向榮昌縣工傷保險所申請參加工傷保險，榮昌縣工傷保險管理所根據(jù)該建筑公司提供的《工程項目中標(biāo)書》、《建設(shè)工程施工合同》審核了工傷保險參保手續(xù)，其中《工傷保險登記表》和《工傷保險繳費申報表》上申請參保期填寫內(nèi)容有改動，但榮昌縣工傷保險管理所審核欄同意的起保時間均為2010年12月30日。榮昌縣工傷保險管理所出具的重慶市工傷保險繳費通知單載明：“合同工期720天，申請保期720天，從2010年12月30日至2012年12月29日。……你單位對上述核定事項有異議的，可以自收到本通知書之日起60日內(nèi)向所屬勞動保障行政部門申請復(fù)查，也可向同級勞動保障行政部門申請復(fù)議”。建筑公司繳納工傷保險費后，建設(shè)工程于2010年9月18日提前開工。2010年11月24日晚，該公司職工張某發(fā)生交通事故死亡，榮昌縣人力資源和社會保障局認(rèn)定張某因工死亡。某建筑公司認(rèn)為張某工亡待遇應(yīng)當(dāng)由榮昌縣工傷保險管理所支付，因此要求榮昌縣工傷保險管理所支付某建筑公司所墊付的張某工亡待遇399844元。 【審判】 重慶市榮昌縣人民法院經(jīng)審理后認(rèn)為：根據(jù)《工傷保險條例》第五條第三款之規(guī)定，榮昌縣工傷保險管理所作為縣級勞動保障行政部門設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，依法具有辦理工傷保險事務(wù)的職權(quán)。某建筑公司向榮昌縣工傷保險管理所申請參加工傷保險，榮昌縣工傷保險管理所根據(jù)《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)及《重慶市勞動和社會保障局轉(zhuǎn)發(fā)湖北省勞動保障廳湖北省建設(shè)廳關(guān)于加強建筑施工企業(yè)工傷保險和意外傷害保險工作的通知》的規(guī)定，結(jié)合工程項目中標(biāo)書和《建設(shè)工程施工合同》進行了審查。盡管在《工傷保險登記表》中申請參保期有改動痕跡，但榮昌縣工傷保險管理所作出的審核意見和發(fā)出的重慶市工傷保險繳費通知單中均明確載明起保時間為2010年12月30日，且告知了某建筑公司有異議時可以申請復(fù)查或申請復(fù)議的權(quán)利，某建筑公司并未提出異議，且按要求繳納工傷保險費。所以榮昌縣工傷保險管理所按照審核確定的時間即從2010年12月30日開始承擔(dān)保險支付責(zé)任，并認(rèn)定某建筑公司職工張某2010年11月25日死亡不在有效保期內(nèi)并無不當(dāng)。某建筑公司在沒有告知榮昌縣工傷保險管理所的情況下提前開工，發(fā)生工傷事故后主張由榮昌縣工傷保險管理所承擔(dān)支付責(zé)任也沒有法律依據(jù)。一審判決駁回某建筑公司要求榮昌縣工傷保險管理所榮昌縣工傷保險管理所支付張某因工死亡喪葬費和一次性工亡補助金399844元的訴訟請求。 一審法院判決后，某建筑公司不服，上訴至重慶市第五中級人民法院。二審判決駁回上訴，維持原判。 【評析】 本案爭議焦點是關(guān)于建設(shè)工程有效保期如何確定，《工傷保險條例》規(guī)定了工傷保險基金、工傷保險待遇及建設(shè)工程不參加工傷保險發(fā)生工傷后相應(yīng)的法律責(zé)任，對于工傷保險有效保期如何確定沒有作出規(guī)定。一種意見認(rèn)為，用人單位繳納工傷保險費后發(fā)生工傷事故一律由勞動保障行政部門支付工傷保險待遇，即工傷保險起保期從繳納工傷保險費的次日開始計算。另一種意見認(rèn)為，用人單位申請參加工傷保險的日期和繳納保險費時間一致的情況下，作為行政相對人履行了繳費義務(wù)，申請日期和繳費時間也相同，工傷保險機構(gòu)就開始承擔(dān)工傷保險義務(wù)，發(fā)生工傷事故后應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付工傷保險待遇。第三種意見認(rèn)為，勞動保障行政部門只有在同意起保日期內(nèi)發(fā)生工傷事故才支付工傷保險待遇，用人單位申請參保日期或者繳費日期不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為起保日期。由于沒有法律、法規(guī)及規(guī)章明確規(guī)定，因此在司法實踐中，法院如何確定有效保期存在一定的難度。是根據(jù)有利于行政相對人的原則支持用人單位的主張，還是根據(jù)勞動保障行政部門明確核定的起保日期來確定有效保期以支持勞動保障行政部門的主張，值得深入研究。 ?。ㄒ唬┙ㄔO(shè)工程參加工傷保險的受益對象應(yīng)當(dāng)是用人單位職工 《重慶市工傷保險實施暫行辦法》第四十一條第二款規(guī)定：在未參加工傷保險期間職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。該款規(guī)定用人單位在未參加工傷保險期間發(fā)生工傷引起的工傷保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)問題，沒有規(guī)定未參加工傷保險期間發(fā)生工傷賠償責(zé)任義務(wù)主體。本案中用人單位已經(jīng)為建設(shè)工程辦理了工傷保險，職工在建設(shè)工程提前開工期間、有效保期之前發(fā)生工傷，對這個期間發(fā)生的工傷是否應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付，《工傷保險條例》和《重慶市工傷保險實施暫行辦法》沒有明確規(guī)定。我們認(rèn)為，有必要明確建設(shè)工程工傷保險對象是建設(shè)工程，還是建設(shè)工程的職工。如果保險對象是建設(shè)工程，那么，不管建設(shè)工程提前開工，還是延遲開工，只要建設(shè)工程尚未竣工，職工發(fā)生工傷事故一律由工傷保險基金支付工傷保險待遇。如果保險對象是建設(shè)工程的職工，并且明確了工程起止時間，那么只有職工在建設(shè)工程有效保期內(nèi)發(fā)生工傷才能由工傷保險基金支付工傷保險待遇。《工傷保險條例》第一條明確規(guī)定：為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，制定本條例。因此，本案中的建設(shè)工程工傷保險對象是建設(shè)工程的職工，只有職工在工傷保險期間發(fā)生工傷才由工傷保險基金支付工傷保險待遇。至于建設(shè)工程提前開工，用人單位可以申請對起保時間變更，經(jīng)勞動保障行政部門審核同意后，勞動保障行政部門對變更后的保期內(nèi)發(fā)生的工傷承擔(dān)支付工傷保險待遇支付義務(wù)。 ?。ǘ┙ㄔO(shè)工程工傷保險有效保期應(yīng)當(dāng)與工程項目中標(biāo)書規(guī)定的工程項目時間相同 《重慶市勞動和社會保障局轉(zhuǎn)發(fā)湖北省勞動保障廳湖北省建設(shè)廳關(guān)于加強建筑施工企業(yè)工傷保險和意外保險工作的通知》第五條規(guī)定：“建筑施工企業(yè)按施工項目參加工傷保險實行有效保期制。有效保期與工程項目中標(biāo)書規(guī)定的工程項目時間相同。”該通知作為規(guī)范性文件不屬于法律、法規(guī)及規(guī)章，法院在行政審判過程中沒有適用的義務(wù)。然而，在法律、法規(guī)、規(guī)章沒有明確規(guī)定如何確定有效起保期間的情況下，勞動保障行政部門依據(jù)該規(guī)范性文件認(rèn)定建設(shè)工程的有效保期與工程項目中標(biāo)書規(guī)定的工程項目時間一致無可非議，法院應(yīng)當(dāng)尊重行政機關(guān)在適用該規(guī)范性文件的行政裁量權(quán)，且法律、法規(guī)或規(guī)章沒有規(guī)定建設(shè)工程工傷保險起保期從繳納保險費或者申請參加工傷保險之日起計算。本案中，榮昌縣工傷保險管理所核定的有效保期依據(jù)工程項目中標(biāo)書規(guī)定的工程項目時間，確定張某因工死亡不在建設(shè)工程有效保期的事實，張某因工死亡不應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付工亡待遇。 ?。ㄈ﹦趧颖Ｕ闲姓块T已履行有效保期的告知義務(wù) 勞動保障行政部門同意建設(shè)工程參加工傷保險的性質(zhì)屬于依申請的作出的行政行為，申請參加工傷保險程序包括用人單位提出申請、工傷保險機關(guān)對申請的審查和受理、審核、批準(zhǔn)或拒絕申請、權(quán)利救濟告知等內(nèi)容。本案中，工傷保險繳費通知單上已經(jīng)明確載明，申請保期為720日，從2010年12月30日至2012年12月29日。且告知對核定事項有異議，可以自收到通知書之日起60日內(nèi)向所屬勞動保障行政部門申請復(fù)查，也可以向所屬勞動保障行政部門申請復(fù)議，該通知落款日期為2010年7月6日。同日，某建筑公司繳納了工傷保險費，勞動保障行政部門在工傷保險登記表中明確載明該建設(shè)工程起保時間，因此，用人單位明知建設(shè)工程起保時間，在規(guī)定的時間內(nèi)并沒有對起保時間申請復(fù)查或復(fù)議，而在發(fā)生工傷事故后對起保時間提出異議不應(yīng)得到法院支持。 綜上，筆者贊同第三種意見，勞動保障行政部門只有在其同意起保日期內(nèi)發(fā)生工傷事故才由工傷保險基金支付工傷保險待遇。 需要說明的是本案中《重慶市工傷保險實施暫行辦法》于2012年1月1日廢止，《重慶市工傷保險實施辦法》于2012年1月1日起施行。由于本案工傷發(fā)生2010年11月25日，《重慶市工傷保險實施辦法》尚未實施，本案在審理過程中，訴辯雙方圍繞爭議焦點所引用的地方政府規(guī)章主要是《重慶市工傷保險實施暫行辦法》，《重慶市工傷保險實施暫行辦法》關(guān)于參保日期與實際開工日期不一致的情況下發(fā)生的工傷如何承擔(dān)工傷保險責(zé)任仍然沒有明確規(guī)定，目前所適用的《重慶市勞動和社會保障局轉(zhuǎn)發(fā)湖北省勞動保障廳湖北省建設(shè)廳關(guān)于加強建筑施工企業(yè)工傷保險和意外保險工作的通知》沒有廢止，即有效保期有效保期與工程項目中標(biāo)書規(guī)定的工程項目時間相同，法院在審理類似案件的過程中在認(rèn)定具體行政行為的過程中應(yīng)當(dāng)承認(rèn)該通知的效力。
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