0571-22931819
標簽： 申請
口頭申請行政復議筆錄
2017-03-03 08:00:01
無憂保
口頭申請行政復議筆錄
申請人：（姓名） 性別 出生年月 身份證（其他有效證件）號碼 工作單位 住所（聯(lián)系地址） 郵政編碼 電話 委托代理人：（姓名） 電話 被申請人：（名稱） 行政復議請求： 。事實和理由： 。 （申請人確認）以上記錄經本人核對，與口述一致。 申請人（簽名或者蓋章）： （申請行政復議的日期） 年 月 日 記錄人：
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