0571-22931819
標(biāo)簽： 聯(lián)網(wǎng)結(jié)算參保
中山參保孕婦生孩子后可憑卡直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
2017-03-04 08:00:01
無憂保
為了讓參保人更方便快捷地享受生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)，免除參保人先自費(fèi)結(jié)算再回人社分局報(bào)銷的不便，從今年7月1日起，中山市實(shí)施市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇直接刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
記者從中山市社?；鸸芾砭至私獾剑摻Y(jié)算方式自7月1日正式實(shí)施后，截至目前共有24家醫(yī)院產(chǎn)生了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算數(shù)據(jù)，800多人在醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，占市內(nèi)生育醫(yī)療待遇報(bào)銷的30%。在實(shí)施過程中也出現(xiàn)部分鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)計(jì)局不為參保人提前出具計(jì)生證明的情況，對(duì)此，市社?；鸸芾砭直硎?，將加強(qiáng)市計(jì)生局和鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)計(jì)局的溝通聯(lián)系，取得計(jì)生部門配合支持，提高參保人生育聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的速度和成功率。
據(jù)介紹，生育住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程為：預(yù)產(chǎn)期前一個(gè)月內(nèi)到計(jì)生部門辦理《計(jì)生證明》，住院時(shí)憑社會(huì)保障卡或身份證辦理入院登記手續(xù)，出院時(shí)提供社會(huì)保障卡、身份證及《計(jì)生證明》，結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。
生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷方式：
一、住院醫(yī)療費(fèi)用>生育醫(yī)療費(fèi)用
當(dāng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時(shí)，參保人個(gè)人支付高出定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。如，某參保人剖宮產(chǎn)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用5500元，高于剖宮產(chǎn)4000元的定額標(biāo)準(zhǔn)(以連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月計(jì)算)，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時(shí)參保人個(gè)人只需支付1500元。
二、住院醫(yī)療費(fèi)用<生育醫(yī)療費(fèi)用<p="">
聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，差額部分由參保人(或代辦人)到其參保人或戶籍地所在轄區(qū)的人社分局辦理。例如，參保人足月順產(chǎn)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用2600元，低于順產(chǎn)3000元的定額標(biāo)準(zhǔn)(以連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月計(jì)算)，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，差額400元到人社分局辦理申領(lǐng)手續(xù)。
同時(shí)，據(jù)了解，辦理生育住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算需滿足以下條件：參保人需符合計(jì)劃生育政策，在排胎或新生兒出生之日已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上，且生育前一個(gè)月正常繳費(fèi)。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
