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標簽： 報銷范圍
2013年度“新農合”不予報銷范圍元旦起執(zhí)行
2017-03-05 08:00:01
無憂保
2013年度“新農合”不予報銷范圍元旦起執(zhí)行
近日，記者從區(qū)合管辦獲悉，為規(guī)范“新農合”補償方案，保證“新農合”基金安全，提高“新農合”基金使用的公平性和高效性，我區(qū)劃定“新農合”不予報銷范圍從2013年1月1日執(zhí)行。
方案中規(guī)定，有下列情形之一的，不予報銷：
機動車輛所致有責任方的交通事故（包括搭乘或經營運營性機動車輛所發(fā)生的交通事故）。
在單位或私營企業(yè)從業(yè)期間的工傷事故（包括上下班途中意外傷害）。
因醫(yī)療事故所致意外傷害的，已發(fā)生或正在發(fā)生醫(yī)療糾紛的。
因打架斗毆、吸毒、自殺、自殘、酒后鬧事等違法犯罪行為所致疾病費用；未經批準轉診的醫(yī)藥費用，因不接受預防接種所致疾病的醫(yī)藥費用；營養(yǎng)品、保健品等費用；按摩、美容、假肢、義齒、配鏡等特殊醫(yī)藥費用；就醫(yī)交通、陪伴、超標準床、會診、伙食、出院等費用；黑龍江省農村合作醫(yī)療規(guī)定的自費藥品；孕產婦節(jié)育的醫(yī)藥費用；與住院報銷疾病治療無關的醫(yī)藥費用；違反合作醫(yī)療政策、制度所發(fā)生的費用。
方案中對“新農合”定點醫(yī)院、參合農民提出要求，各新農合定點醫(yī)療機構和參合農民如采用造假、轉借醫(yī)療卡，私開、亂開醫(yī)療專用收據等手段騙取新型農村合作醫(yī)療基金行為的，一經發(fā)現，對醫(yī)療機構取消其定點醫(yī)療機構資格，追回被騙取的全部資金，并處以相應處罰，追究相應責任；對參合農民家庭成員視為自動放棄享受新型農村合作醫(yī)療定額補助政策，并追回被騙取的資金，數額較大情節(jié)嚴重的，移交司法機關處理。
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