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工傷索賠程序- 楊鵬律師
2017-03-08 08:00:01
無憂保
工傷索賠程序
國務(wù)院頒布的《工傷保險條例》自2004年1月1日施行后又經(jīng)今年的修改，對維護勞動者的權(quán)益起到了積極的作用，不僅從賠償范圍與金額均有擴大，更從具體操作進行了詳細的 規(guī)定。但是在實踐中也逐漸暴露了《工傷保險條例》的一些不足，其中工傷賠償程序上的復雜，已經(jīng)成為了工傷職工維權(quán)的嚴重障礙。這其中涉及到的程序是非常復雜的，不要說勞動者不了解，很多法律專業(yè)人士也未必都了解?！ 〗裉煳覀兺ㄟ^一個典型的案例，分析一下工傷賠償案件可能需要經(jīng)過的程序。從中我們可以更好的掌握自己權(quán)利如何行使。?！ “咐骸 倎泶缶频甓堑囊粋€水簾窗已經(jīng)破舊一段時間了，酒店的負責人徐偉決定叫人把它拆除掉，沒想到卻引發(fā)了一起糾紛。
2009年10月1日上午，徐偉聘叫來單位臨時工李新軍幫助拆除二樓水簾窗。在李新軍爬上腳手架準備拆除水簾窗前，徐偉提醒他要注意安全，李新軍說好。話音剛落，李新軍就“啪”的一聲從二樓跌落到一樓。徐偉大吃一驚，急忙跑下一樓查看李新軍的傷情。只見李新軍用左手撐著地面慢慢坐起來，右手無力地垂下，臉上一副疼痛難忍的樣子。徐偉知道李新軍右手受傷了，急忙叫來其他員工一起把李新軍送至附近的醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)院檢查，李新軍只是右手肘部骨折，并無大礙。醫(yī)生幫李新軍打石膏包扎后，叮囑李新軍回家休息療養(yǎng)一段時間。徐偉為李新軍向醫(yī)院支付了400余元醫(yī)藥費。10月2日上午，李新軍在家人陪同下來到該酒店找徐偉索要賠償，經(jīng)雙方協(xié)商，徐偉同意支付李新軍補償款400元，李新軍簽名確認并表示以后不再為此事糾纏悅來大酒店。
11月12日上午，李新軍出院后來到工作單位悅來大酒店，要求該單位賠償其6000元損失。單位負責人徐偉認為已經(jīng)給予李新軍賠償，并且李新軍也簽字確認不再糾纏此事，不同意再給李新軍支付賠償。在協(xié)商未果的情況下，李新軍決定拿起法律武器，保護自己的合法權(quán)益。可是當他咨詢律師后不禁犯了愁，原來，他雖然在悅來大酒店工作了5年之久，卻從沒簽過勞動合同，而且臨時工工資都是現(xiàn)金發(fā)放，也從未辦理過工作證胸卡之類的。這難道說自己的權(quán)益就無法維護了嗎 這維權(quán)究竟還要經(jīng)歷哪些程序呢
評析：
根據(jù)《工傷保險條例》等法規(guī)的規(guī)定，工傷職工與用人單位就工傷發(fā)生爭議，要想獲得工傷保險待遇，必須先申請工傷認定，而認定工傷的前提必須是雙方存在勞動關(guān)系；認定工傷后，還需要申請勞動能力鑒定，最后職工才能提起勞動仲裁，要求用人單位承擔工傷保險待遇。提出工傷認定申請應當提交下列材料： ?。ㄒ唬┕J定申請表； ?。ǘ┡c用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料； ?。ㄈ┽t(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）?！ 」J定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
第一步，工傷認定程序，從工傷發(fā)生之日起，一般骨折大約為3各月 1.發(fā)生工傷后單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。；單位未按規(guī)定提出工傷認定的，職工必須在1年內(nèi)提出工傷認定的申請（假設(shè)職工是在受傷5個月后提出工傷申請）。2.勞動者提出工傷認定申請后，勞動部門可以根據(jù)情況依法決定是否受理?！ ∪绻麆趧硬块T受理了申請并在60日內(nèi)作出了工傷認定結(jié)論。
第二步，工傷受理的行政訴訟程序（可能耗時6個月，如果出現(xiàn)發(fā)回重新審理的情形，可能增加耗時6個月） 1.勞動者對勞動部門不受理工傷認定不服的，可以在60日內(nèi)提起行政復議或者在3個月內(nèi)直接向人民法院提起行政訴訟，要求法院判決勞動部門受理其工傷認定的申請。2.我們假設(shè)職工在1個月后選擇直接向法院提起行政訴訟。行政訴訟一審的審判期限為3個月。3.任何一方不服一審判決，可以在15日內(nèi)提起上訴。行政訴訟二審的審判期限為2個月?！ 《彽呐袥Q結(jié)果，可能是支持職工的訴訟請求（即判決由勞動部門受理工傷認定）；也可能判決駁回職工的訴訟請求，此時勞動者的工傷維權(quán)程序結(jié)束。另外，二審的結(jié)果，還有可能是發(fā)回一審法院重審。而對一審法院重審的判決不服，還可以提起上訴。這樣就出現(xiàn)了程序上的循環(huán)，耗時將有可能增加6個月。我們假設(shè)二審的判決結(jié)果是責令勞動部門受理工傷認定申請，那么案件進入到由勞動行政部門工傷認定的程序。 第三步，工傷認定程序（可能耗時1個月） 勞動部門受理工傷認定后，如果單位提出異議，認為與勞動者不存在勞動關(guān)系，而勞動者又無法提供有效的證據(jù)證明雙方存在勞動關(guān)系，實踐中勞動部門往往要求勞動者提起勞動仲裁，由仲裁機構(gòu)確認雙方存在勞動關(guān)系后再恢復工傷認定程序。確認勞動關(guān)系的糾紛屬于勞動爭議，應該先進行勞動仲裁。于是，案件將進入確認勞動關(guān)系的仲裁程序?！ 〉谒牟?，確認勞動關(guān)系的仲裁程序（可能耗時3個月） 勞動者申請仲裁后，仲裁機構(gòu)應當在60日內(nèi)作出仲裁裁決書，由勞動爭議仲裁委員會對是否構(gòu)成勞動關(guān)系作出裁決。但是不服該裁決的，任何一方都可以向法院提起訴訟。于是，案件又進入到確認勞動關(guān)系的訴訟程序。 第五步，確認勞動關(guān)系的訴訟程序（可能耗時10個月，如果二審發(fā)回重審的，則耗時可能再增加10個月以上） 1.任何一方不服仲裁裁決，可以在15天內(nèi)向法院起訴。勞動爭議一審的審判期限為6個月。2.任何一方對一審判決不服，可以提起上訴，二審的審判期限為3個月?！ 《彽呐袥Q結(jié)果可能是認定雙方存在勞動關(guān)系，也可能是認定雙方不存在勞動關(guān)系。而且二審還可能出現(xiàn)發(fā)回重審的情形，對重審結(jié)果不服可以提起上訴，這時出現(xiàn)了程序上的小循環(huán)，那么耗時就可能增加10個月以上。假如法院認定不構(gòu)成勞動關(guān)系，勞動者的工傷維權(quán)程序就結(jié)束（除非提起申訴）。我們假設(shè)是勞動者勝訴，即判決確認雙方存在勞動關(guān)系。勞動者可以憑該判決要求勞動部門恢復工傷認定程序。案件再次進入恢復工傷認定程序。 第六步，恢復工傷認定程序（可能耗時個2月） 勞動部門恢復工傷認定后，可以根據(jù)雙方提供的證據(jù)以及核實到的情況，在60日內(nèi)作出工傷認定結(jié)論。工傷認定的結(jié)論可能是認定為工傷，也可能是認定不構(gòu)成工傷?！ ∈盏焦J定結(jié)論后，任何一方對認定結(jié)論不服，可以在60日內(nèi)提起行政復議和行政訴訟（注意：行政復議是提起行政訴訟的前置程序）。因此，案件可能進入到行政復議程序?！ 〉谄卟?，工傷認定行政復議程序（可能耗時3個月） 工傷認定復議機關(guān)在收到申請書后，應當在兩個月內(nèi)作出復議決定。不服復議決定的，可以在收到復議決定書之日起15日內(nèi)向人民法院提起訴訟。因此案件可能又進入到行政訴訟程序?！ 〉诎瞬剑J定行政訴訟程序（可能耗時6個月，如果責令勞動部門重新認定，則出現(xiàn)程序循環(huán)，則可能增加10個月以上） 1.申請人對行政復議結(jié)果不服，可以在收到復議決定書后15日內(nèi)向人民法院提起行政訴訟，要求法院判決撤銷復議結(jié)論或者工傷認定結(jié)論，或者判決勞動行政部門重新作出工傷認定結(jié)論。一審的審判期限為3個月。注意，按照法律規(guī)定法院不能直接判決構(gòu)成工傷或者不構(gòu)成工傷，而只能維持復議決定及工傷認定結(jié)論，或者撤銷復議決定及工傷認定結(jié)論，并責令勞動部門重新作出工傷認定結(jié)論。2.任何一方對一審判決不服，可以在15日內(nèi)提起上訴。二審的審判期限為2個月。 二審的判決結(jié)果，可能有三種情況：第一，維持屬于工傷的認定結(jié)論；第二、維持不屬于工傷的認定結(jié)論；第三、撤銷屬于工傷或者不屬于工傷的認定結(jié)論，并責令勞動部門重新作出工傷認定結(jié)論。假如是上述第一種情形，下一步進入工傷賠償?shù)膭趧訝幾h程序；假如是上述第二種情形，職工的工傷維權(quán)程序結(jié)束；假如是第三種情形，案子將再次進入由勞動行政部門重新作出工傷認定的程序，當事人對該結(jié)論還可以繼續(xù)提起行政復議、行政訴訟（包括一審、二審）等，這時將出現(xiàn)一個程序上的大循環(huán)。這樣可能再耗時10個月以上?！ ∥覀兗僭O(shè)法院最終維持了勞動部門認為構(gòu)成工傷的認定結(jié)論，下一步進入到工傷賠償?shù)膭趧訝幾h程序?！ 〉诰挪剑瑒趧幽芰﹁b定程序（耗時可能在3個月以上） 1.勞動部門認定職工的受傷屬于工傷后，如果勞動者認為其傷害有可能構(gòu)成殘疾的，在病情穩(wěn)定的情況下，職工可向市級勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定。2.勞動能力鑒定委員會應當在60日內(nèi)（情況復雜的，最多可延長30日）作出鑒定結(jié)論。3.單位或者勞動者對勞動能力鑒定結(jié)論不服的，可以在接到鑒定結(jié)論后15日內(nèi)向?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請，該再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論（注意，再次鑒定的期限未作規(guī)定）?！ 〉谑?，工傷賠償勞動仲裁程序（可能耗時3個月） 雖然最終認定為工傷了，但是如果單位不主動支付工傷保險待遇。那么職工必須在收到工傷認定或者勞動能力鑒定結(jié)論后60日內(nèi)申請勞動仲裁，要求單位依法承擔工傷保險待遇。 勞動爭議仲裁委員會受理后，應當在組成仲裁庭后60日內(nèi)作出仲裁裁決。當事人對仲裁裁決不服的，可以在15日內(nèi)起訴到法院。于是案件又進入到工傷賠償?shù)脑V訟程序?！ 〉谑徊?，工傷賠償訴訟程序（可能耗時10個月，如果出現(xiàn)程序循環(huán)，耗時可能增加10個月） 1.當事人不服勞動仲裁裁決，向一審法院起訴，一審法院的審判期限為6個月。2.當事人對一審判決不服的，可以在15日內(nèi)向二審法院上訴，二審法院的審判期限為3個月。 二審法院的結(jié)果可能維持一審法院的判決或者直接改判，也可能是發(fā)回一審法院重審，而對重審后的判決不服，還可以再次提起上訴（這時在一二審法院之間又將出現(xiàn)一個程序上的小循環(huán)）。 二審判決的結(jié)果可能是支持或者部分支持職工的訴訟請求，也可能是駁回了職工的訴訟請求。如果二審法院的判決駁回了職工的訴訟請求，那么職工的工傷賠償程序結(jié)束。 我們假設(shè)二審法院的最終結(jié)果是判決職工勝訴，支持了職工要求單位支付工傷保險待遇的請求，那么案件則進入執(zhí)行程序?！ 〉谑?，工傷賠償執(zhí)行程序（可能耗時6個月以上） 如果單位不主動履行法院的生效判決，職工必須在1年內(nèi)向法院申請強制執(zhí)行。而執(zhí)行的期限和能否得到執(zhí)行則由法院決定。一般來說，法院執(zhí)行順利的話，至少3個月，不順利的話，半年、一年甚至更長?！ 【C上所述，如果走完上述全部程序，可能耗時幾十個月（相當于八年的時間），甚至更長。一般勞動者由于法律知識的欠缺，根本無法把程序走到完。假如聘請律師代理，按照律師收費辦法，其中涉及到一二十個收費程序，即使按照落后地區(qū)每個階段1000元的律師收費標準計算，大概要耗費一兩萬元的律師費。有的工傷賠償爭議的標的還不到10000元。雖然上述例子很極端，未必每一起工傷賠償案件都會經(jīng)歷上述程序，但是法規(guī)上如此設(shè)計的工傷賠償程序，所以如果勞動者傷情比較輕微，建議與單位協(xié)商或者委托律師與單位進行調(diào)解，從而減輕自身訴訟成本，也讓自己從傷痛中更早的解脫。
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