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保險合同，保險理賠典型案例：“舉證不能”如何調(diào)解，2015.08.19
2017-03-10 08:00:01
無憂保
導(dǎo)讀：“舉證不能”是法律術(shù)語，表示的是一種狀態(tài)，指應(yīng)當(dāng)舉證證明自己訴訟請求的一方當(dāng)事人無法提出確鑿的證據(jù)而要承擔(dān)的可能敗訴的不利后果。 近日，在一起交通事故中福建省保險行業(yè)協(xié)會完美解決了“舉證不能”，提出了令保險合同雙方均能接受的調(diào)解方案。
“舉證不能”是法律術(shù)語，表示的是一種狀態(tài)，指應(yīng)當(dāng)舉證證明自己訴訟請求的一方當(dāng)事人無法提出確鑿的證據(jù)而要承擔(dān)的可能敗訴的不利后果。 近日，在一起交通事故中福建省保險行業(yè)協(xié)會完美解決了“舉證不能”，提出了令保險合同雙方均能接受的調(diào)解方案。
閩J6××××掛閩J1×××車主池某于2012年11月13日在太平洋財險公司寧德支公司投保了交強險和商業(yè)車險，其中車上人員責(zé)任險司機保額10萬元，乘客2座保額各10萬元，第三者責(zé)任險保額100萬元，不計免賠條款等。同時還為投保了人數(shù)為3人的交通意外傷害保險，保額20萬元/人。
與此同時，車輛掛靠的單位也投保了泰康團體意外傷害保險，保額20萬元，附加意外傷害團體醫(yī)療保險，保額4萬元及附加意外住院津貼團體醫(yī)療保險，保額50元/天，投保人數(shù)共5人，前三人為閩J6××××貨車司機，后兩人為一般工作人員。
兩年前7月的一天，閩J6××××掛閩J1×××車從浙江往福鼎方向行駛，途經(jīng)104國道2012KM+900M處時駛出路外翻車，造成車輛損壞、電纜、道路損壞及樹木損失，車上人員林某（持B2證）當(dāng)場死亡，李某（持A2證）受傷經(jīng)搶救無效死亡，交警認定：駕駛?cè)藨?yīng)負全責(zé)。事故發(fā)生時，林某、李某同時被摔出車外，且均已死亡，何人駕駛無法認定。
事故發(fā)生以后，車主池某，以及意外傷害保險的被保險人家屬分別向三家保險公司提出索賠。因雙方對保險責(zé)任、賠償金額發(fā)生分歧，遂向福建省保險行業(yè)協(xié)會投訴，并要求調(diào)解。
福建省保險行業(yè)協(xié)會調(diào)委會認為本案明確由誰駕駛成為關(guān)鍵，按照有關(guān)規(guī)定，駕駛大掛車的駕駛員需持A2駕駛證。如果是持A2證的李某駕駛，則保險公司理當(dāng)100%賠付；如果是持B2證林某駕駛，保險公司相關(guān)免責(zé)條款生效。
但是，兩位駕駛員都已死亡，保險合同雙方均舉證不能，為了破解難題，“調(diào)委會”提出了令保險合同雙方均能接受的調(diào)解方案。
1.車險部分：對車上人員責(zé)任險、第三者責(zé)任險、車損險按照損失金額的50%賠付；
2.人身意外險部分：對持有A2駕駛證的李某按保險責(zé)任限額給予100%賠付，對持有B2駕駛證的林某按保險責(zé)任限額給予50%賠付。
經(jīng)過調(diào)委會多次溝通、協(xié)調(diào)，保險合同雙方同意以上調(diào)解方案，并簽訂了《調(diào)解協(xié)議書》，保險公司按協(xié)議及時進行了賠付。
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