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標(biāo)簽： 承擔(dān)
保險公司，嬰兒捂出病是家長責(zé)任還是保險公司來承擔(dān)？，2015.07.19
2017-03-10 08:00:01
無憂保
導(dǎo)讀：近日淮安一名7個月大的嬰兒在家里意外被被褥所捂，一度生命垂危，后經(jīng)醫(yī)院搶救，孩子脫險。住院期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)一萬多元。孩子父親，曾經(jīng)為孩子買了保險，理賠時，保險公司僅賠付2000元，為此孩子的父親將保險公司告上法庭。出險這樣的情況，保險公司如何解釋呢？
2012年的11月，七個月大的寶寶歡歡（化名）在家中休息，因為天冷，父母一直將孩子包裹在被窩中，等到中午時家長發(fā)現(xiàn)，孩子因為過分保暖，出現(xiàn)了面色蒼白、大汗淋漓的情況，隨即父母將歡歡送往附近的醫(yī)院進(jìn)行治療。入院時，醫(yī)生判斷為捂熱綜合征、休克、貧血所致，經(jīng)過醫(yī)院的全力搶救，出院時診斷孩子還有支氣管肺炎的問題。住院期間，家里共花費(fèi)了一萬多元的治療費(fèi)用，其中治療支氣管肺炎2000元。
孩子的父親表示，在孩子出生后不久，就在某保險公司，為孩子買了意外傷害醫(yī)療保險。歡歡的父親認(rèn)為，保險公司僅僅賠償2000元的保險費(fèi)是不合理的。保險公司認(rèn)為，孩子發(fā)生的治療費(fèi)用是由嬰兒捂熱綜合征、支氣管肺炎、休克、貧血等疾病產(chǎn)生，不是這份保險的保險責(zé)任范疇，不承擔(dān)保險責(zé)任，保險公司賠償2000元保險金已經(jīng)是做出讓步的。
法院分析認(rèn)為，歡歡因遭受過分保暖而入院治療，歡歡被捂入院治療產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，保險公司應(yīng)該在意外傷害醫(yī)療保險責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。對于保險公司認(rèn)為孩子患捂熱綜合征是疾病，不承擔(dān)保險責(zé)任，法院不予采信。法院在咨詢兒科專家意見后，認(rèn)定支氣管肺炎是孩子住院時的癥狀，與過分保暖沒有關(guān)聯(lián)性，因治療支氣管肺炎所發(fā)生的費(fèi)用應(yīng)予扣除，以及空調(diào)費(fèi)用等。法院表示，余款8000多元是歡歡遭受意外傷害所發(fā)生的費(fèi)用，在這份保險的保障范圍內(nèi)，要求保險公司再賠償原告6000多元。
保險公司應(yīng)該重服務(wù)特別是注重理賠服務(wù)，應(yīng)該體現(xiàn)出長久以來以客戶為核心的服務(wù)理念，彰顯了保險公司對自身服務(wù)水平的信心。被保險人出險，保險公司不是一味的推卸責(zé)任，需要的是關(guān)系，是第一時間積極配合去理賠。
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