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標(biāo)簽： 保險
工傷認(rèn)定，結(jié)合案例 認(rèn)識更多的工傷認(rèn)定與保險賠償常見問題
2017-03-11 08:00:01
無憂保
導(dǎo)讀：隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的確立，國民經(jīng)濟(jì)保持較快增長，國企改革進(jìn)一步深化,非公經(jīng)濟(jì)成為我國經(jīng)濟(jì)主體的重要組成部份。然而，任何事物都有兩面性。近年來，各類企業(yè)，尤其是中小型私營企業(yè)工傷安全事故頻發(fā)，重特大事故屢見報端,引起社會的高度重視。
宋先生：請問一次性工亡補(bǔ)助金和喪葬補(bǔ)助金的報銷程序，需要哪些材料？
咸陽市工傷和生育保險經(jīng)辦中心：咸陽市勞動和社會保障局工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件；有法定效力的死亡證明原件；由用人單位填寫的《工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金審批表》一式三份。工亡職工情況和單位意見這兩欄均由用人單位填寫并蓋章。
傷殘津貼、護(hù)理費報銷有啥要求？
楊女士：傷殘津貼、護(hù)理費報銷時需提供的資料有什么具體要求？
咸陽市工傷和生育保險經(jīng)辦中心：勞動能力鑒定結(jié)論書復(fù)印件一份；工傷認(rèn)定書復(fù)印件一份；身份證復(fù)印件一份；醫(yī)療終結(jié)表復(fù)印件一份；用人單位填寫并簽 署意見《職工因工致殘撫恤金護(hù)理費審批表》一式三份。工殘職工情況和申報意見這兩欄由工傷職工填寫，單位意見欄由所在單位簽署意見并蓋章后交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
工傷定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些？
胡先生：咸陽市工傷定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名單有哪些？
咸陽市工傷和生育保險經(jīng)辦中心：工傷定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名單：咸陽市中心醫(yī)院；核工業(yè)二一五醫(yī)院；咸陽市第一人民醫(yī)院；陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院；陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院；彩虹醫(yī)院；5702廠醫(yī)院。
公司沒有報工傷認(rèn)定怎么辦？
魏先生：單位沒有給員工辦工傷保險，職工發(fā)生工傷后，單位負(fù)責(zé)治療了，但是留有后遺癥。如何與單位解決這些問題？
咸陽市工傷和生育保險經(jīng)辦中心：職工發(fā)生事故傷害的，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日向統(tǒng)籌地區(qū)人社部門提出工傷認(rèn)定申請，用人單位未在規(guī)定期限內(nèi) 提出工傷認(rèn)定申請的，受害職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日起一年內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請。如果沒有進(jìn)行工傷認(rèn)定，可通過司法渠道解決。
外地出差受傷算工傷嗎？
文先生：單位派我到外地出差，晚上吃完飯后在賓館的路上被車撞了，不知算不算工傷？
咸陽市工傷和生育保險經(jīng)辦中心：《工傷保險條例》第十四條第五項規(guī)定的“因公外出期間”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)考慮職工外出是否屬于用人單位指派的因公外出，遭受的事故傷害是否因工作原因所致。
工傷認(rèn)定需要多久？
胡先生：工傷認(rèn)定審批時間需要多久？另外，是不是工傷認(rèn)定出來之后才可以申請傷殘鑒定？
咸陽市工傷和生育保險經(jīng)辦中心：社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。
工傷申報時效為多長時間？
張先生：申請工傷認(rèn)定需要什么材料？是不是一年內(nèi)申請有效？
咸陽市工傷和生育保險經(jīng)辦中心：提交以下材料：工傷認(rèn)定申請表；與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料；醫(yī)療診斷證明。工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害等基本情況。申報時效為一年。
在外地發(fā)生工傷咋申報？
錢先生：在外地發(fā)生工傷，如果申報工傷認(rèn)定的話應(yīng)該在什么地方申報？
咸陽市工傷和生育保險經(jīng)辦中心：勞社部發(fā)[2004]18號文件關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題的通知中明確規(guī)定：農(nóng)民工受到事故傷害或患職業(yè)病 后，在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定，并按參保地的規(guī)定依法享受工傷保險待遇。未參加工傷保險的，農(nóng)民工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在生產(chǎn)經(jīng)營地進(jìn) 行工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定，并按生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險待遇。你的這種情況如果單位沒有給你參保的話，就在你干活工地所在地的人社部 門進(jìn)行工傷認(rèn)定申報。
勞動能力鑒定需要什么資料？
魏先生：工傷職工在進(jìn)行勞動能力鑒定時，需要什么資料？
咸陽市工傷和生育保險經(jīng)辦中心：勞動能力鑒定申請；工傷認(rèn)定決定；事故傷害報告（職業(yè)病應(yīng)提供職業(yè)史證明和職工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案或職業(yè)健康檢查有關(guān) 材料）；身份證復(fù)印件和本人照片及受傷部位照片；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷部位原始病案和歷次因傷治療的診斷證明材料（職業(yè)病須持有省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的職業(yè) 病診斷機(jī)構(gòu)的職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病鑒定委員會的職業(yè)病診斷鑒定書；精神病須持有?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明）以及相關(guān)的化學(xué)、物理及影像學(xué)檢查依據(jù)。
生活自理障礙咋分級？
李先生：勞動能力鑒定的級別都有哪些？生活自理障礙分為幾個級別？
咸陽市工傷和生育保險經(jīng)辦中心：勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
勞動能力鑒定費由誰付？
周先生：工傷職工進(jìn)行工傷勞動能力鑒定費用應(yīng)該由誰支付？
咸陽市工傷和生育保險經(jīng)辦中心：已參加工傷保險的用人單位職工工傷勞動能力鑒定費，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照省物價、財政和勞動保障等部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn) 從工傷保險基金中支付；未參加工傷保險的用人單位職工工傷勞動能力鑒定費，由用人單位承擔(dān)；因病、非因工負(fù)傷職工的勞動能力鑒定費，由用人單位或個人承 擔(dān)；委托鑒定單位的勞動能力鑒定費，由委托單位承擔(dān)。
沒簽訂勞動合同咋報工傷？
郭先生：想申報認(rèn)定工傷，但是沒有和單位簽訂勞動合同，現(xiàn)正在進(jìn)行勞動關(guān)系仲裁，請問如果到時候超過一年還能申報嗎？
咸陽市工傷和生育保險經(jīng)辦中心：社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，發(fā)現(xiàn)勞動關(guān)系存在爭議且無法確認(rèn)的，應(yīng)告知當(dāng)事人可以向勞動人事爭議仲裁委員 會申請仲裁。在此期間，作出工傷認(rèn)定決定的時限中止，并書面通知申請工傷認(rèn)定的當(dāng)事人。勞動關(guān)系依法確認(rèn)后，當(dāng)事人應(yīng)將有關(guān)法律文書送交受理工傷認(rèn)定申請 的社會保險行政部門，該部門自收到生效法律文書之日起恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。
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