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標(biāo)簽： 保險
福利保險，公司好心為員工購買保險卻被編造假材料騙保，2015.07.16
2017-03-12 08:00:01
無憂保
導(dǎo)讀：大家都在說騙保，那到底是什么是騙保呢？其實是指以非法獲取保險金為目的，違反保險法規(guī)，采用虛構(gòu)保險標(biāo)的、保險事故或者制造保險事故等方法，向保險公司騙取保險金，數(shù)額較大的行為……
邵某曾是聯(lián)合利華(中國)有限公司(下稱”聯(lián)合利華“)合肥公司的一名員工，卻在去年被解除勞動合同。她不服，提起訴訟，要求聯(lián)合利華支付違法解除勞動關(guān)系經(jīng)濟賠償金7.9萬多元。不過，法院駁回了邵某的訴請。法院給出的理由是，邵某曾以提供虛假醫(yī)療材料等方式，騙取了7448.46元保險金。2013年，聯(lián)合利華合肥公司爆發(fā)了騙保窩案，共有8人通過冒名就診、提供虛假醫(yī)療材料、虛假發(fā)票的方式騙取保險金。案發(fā)后，8人遭聯(lián)合利華解職。讓人唏噓的是，一名員工因騙取區(qū)區(qū)604元保險金而丟了工作。
聯(lián)合利華購買福利保險
邵某是一名老員工，早在2003年10月6日就與聯(lián)合利華建立了勞動關(guān)系。2012年12月28日，聯(lián)合利華作為投保人，與作為保險人的平安養(yǎng)老保險股份有限公司上海分公司(下稱“上海平安”)簽訂了一份《聯(lián)合利華員工及子女綜合福利保險責(zé)任協(xié)議》。該協(xié)議約定由聯(lián)合利華為其員工家屬在上海平安投保綜合福利保險。聯(lián)合利華不僅為在職職工投保，還為員工18周歲以下的未參加工作的未婚子女，新生嬰兒及中籍高管身體健康、能正常工作和生活的20～60周歲配偶也投了保。
8名員工偽造材料騙保
去年5月20日，上海平安向邵某發(fā)函。這份函件稱，經(jīng)上海平安理賠調(diào)查確認(rèn)，邵某在2012年到去年5月份期間，在對自己提交的25次門診醫(yī)療理賠申請和為其孩子提交的1次門診醫(yī)療理賠申請中，存在著病歷、費用清單、檢查報告弄虛作假的行為。同時，上海平安確認(rèn)，邵某以提供虛假醫(yī)療材料等方式騙取了上海平安的保險金共計7448.46元。
去年5月22日，上海平安向聯(lián)合利華服務(wù)(合肥)有限公司上海分公司發(fā)出一份《聯(lián)合利華合肥工廠群發(fā)性虛假案件通報》。該《通報》稱，“經(jīng)我司調(diào)查了解，發(fā)現(xiàn)貴司合肥工廠存在群發(fā)性虛假就醫(yī)行為，我司調(diào)查了邵某等八位員工的案件，發(fā)現(xiàn)存在冒名就診、提供虛假醫(yī)療資料、虛假發(fā)票的行為”。
去年5月28日，聯(lián)合利華向合肥市人社局及合肥經(jīng)開區(qū)勞動局報送了一份《聯(lián)合利華合肥工廠群發(fā)性虛假案件處理報告》。聯(lián)合利華認(rèn)為，邵某等員工在申報醫(yī)療報銷中，存在提供虛假醫(yī)療資料的行為，根據(jù)該公司的《員工手冊》紀(jì)律政策規(guī)定，上述行為屬嚴(yán)重違規(guī)行為。 聯(lián)合利華為邵某出具了《勞動合同解除證明書》。在遭到解職的8名員工中，有一名女員工因騙取了604元保險金而丟掉了飯碗。
索要經(jīng)濟賠償遭法院駁回
聯(lián)合利華迅速與騙保員工解除勞動合同，邵某等員工向合肥市勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，要求聯(lián)合利華支付其違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟賠償金。去年9月26日，仲裁委作出仲裁裁定：駁回了邵某等人的仲裁請求。 法院審理查明，聯(lián)合利華合肥工廠的《員工手冊》中規(guī)定，員工存在手冊中規(guī)定的丙類行為，公司可據(jù)以解除勞動合同。法院審理認(rèn)為，聯(lián)合利華解除與邵某等人勞動關(guān)系，符合法律規(guī)定。
最后，專家提示：保險詐騙罪的刑罰規(guī)定根據(jù)刑法第198條的規(guī)定，犯保險詐騙罪的，處5年以下有期徒刑或者拘役，并處1萬元以上10萬元以下罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重 情節(jié)的，處5年以上10年以下有期徒刑，并處2萬元以上20萬元以下罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處10年以上有期徒刑，并處2萬元以上 20萬元以下罰金或者沒收財產(chǎn)。
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