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賠償，造假理賠資料切不可取有可能引來刑法處罰，2015.07.15
2017-03-12 08:00:01
無憂保
導(dǎo)讀：買保險其實(shí)就是為了，在意外降臨的時候獲得一些經(jīng)濟(jì)保障。但需注意，這是一種提前防范。但是如果造假醫(yī)療診療記錄來申請理賠，那就不可以了。下文案例中的史某為自己投保十年期癌癥疾病保險，后期申請理賠的時候被查出，其提供的索賠資料被證明為造假的，故而保險公司出了拒賠、解約不退費(fèi)的處理決定。
2012年5月，史某為自己投保十年期癌癥疾病保險，保額20萬元；同時附加癌癥每日住院給付長期醫(yī)療保險和附加癌癥長期給付疾病保險。2013年1月，史某因罹患癌癥，向保險公司提交理賠申請材料，索賠金額合計30.8萬元。經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)其提供的醫(yī)療資料未能充分判斷史某確診為惡性腫瘤，派人前往其治療醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查。發(fā)現(xiàn)史某未在該院有住院和門診記錄，從而得知被保險人所提供的理賠資料中的報告單均為虛假報告單。最終史某承認(rèn)此次提供的相關(guān)就診資料是其偽造，故放棄此次理賠申請。
買保險，原本是給我們的生活多一份保障，在發(fā)生意外時，能得到一些經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。然而，有人卻不遵守游戲規(guī)則。
在上述案例中，各方經(jīng)過多方努力，在鐵的證據(jù)面前，被保險人承認(rèn)其提供虛假索賠資料申請索賠的事實(shí)。根據(jù)《保險法》第二十七條之規(guī)定，保險公司做出了拒賠、解約不退費(fèi)的處理決定。被保人表示沒有異議。
事實(shí)上，偽造、夸大相關(guān)材料騙保，不但得不到賠償，情節(jié)嚴(yán)重者還要受刑法處罰，幸好，案例中史某還沒有釀成大錯?！氨ｋU報案要實(shí)事求是，不能為了獲取不義之財偽造、夸大相關(guān)材料。”保險公司人士稱，保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或者受益人以偽造、編造有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險人對其虛報的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。
根據(jù)《保險法》第二十七條規(guī)定，未發(fā)生保險事故，被保險人或者受益人謊稱發(fā)生了保險事故，向保險人提出賠償或者給付保險金請求的，保險人有權(quán)解除合同，并不退還保險費(fèi)。投保人、被保險人故意制造保險事故的，保險人有權(quán)解除合同，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任；除本法第四十三條規(guī)定外，不退還保險費(fèi)。
保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或者受益人以偽造、編造有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險人對其虛報的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。投保人、被保險人或者受益人有前三款規(guī)定行為之一，致使保險人支付保險金或者支出費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。同時，如查情節(jié)嚴(yán)重的，還要受到相應(yīng)的刑法處罰。
買保險其實(shí)就是為了，在意外降臨的時候獲得一些經(jīng)濟(jì)保障。不要在事故發(fā)生后，才去后悔當(dāng)初為什么沒有準(zhǔn)備。同時更不可取的是，造假索賠資料記錄來申請理賠，這樣后期都有可能被保險公司拒保。
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