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意外傷害險，夏天中暑死亡不在賠償范圍，2015.07.14
2017-03-13 08:00:01
無憂保
導讀：時值大暑，炎炎夏日，中暑時有發(fā)生。中暑是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。顱腦疾患的病人，老弱及產(chǎn)婦耐熱能力差者，尤易發(fā)生中暑。 那么中暑死亡，是否屬于意外傷害險的賠償范圍呢？從下面的案例我們來看一下。
炎炎夏日，中暑時有發(fā)生。那么中暑死亡，是否屬于意外傷害險的賠償范圍呢？
2013年2月25日，施女士丈夫董某在中國人壽保險股份有限公司購買了一份“安康關(guān)愛行動”保障方案的保險，保險條款中約定意外身故保障金為2萬元，保險期間為1年。2013年8月13日，董某從田間勞作回家后，突然躺在地上一動不動，后送往醫(yī)院搶救無效，不幸身亡，醫(yī)生在病歷上注明：中暑死亡。此后，保險公司人員來到施女士家中告知，董某中暑死亡不能獲得賠償。
施女士等人認為，高溫引發(fā)董某中暑死亡，董某身亡屬于突發(fā)的、不可預(yù)見的，保險公司應(yīng)承擔賠償責任。保險公司認為，中暑屬于一種物理性疾病，不符合非疾病的特征要件，不屬于意外傷害，因此不予理賠。
法院審理后認為，意外傷害險中的意外是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的。中暑作為一種疾病不符合意外傷害的前提條件，不屬于保險責任范圍的事故。最后，經(jīng)調(diào)解，保險公司補償施女士等人5000元。
法官說法：
意外傷害險中的“意外”，不同于我們平常日常生活中所說的意外，保險合同對于意外的界定為外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的，而我們平常所說的意外其實就是意料之外。因此，判斷一個事故是否屬于意外傷害險的賠償范圍，必須從這概念入手。中暑作為一種疾病已被醫(yī)學界所確認。 同時，高溫是誘發(fā)中暑的原因之一，但是直接原因應(yīng)是患者自身身體機能的缺陷，因此不是所有人在高溫下就會中暑。同時。高溫作業(yè)、炎熱暴曬容易引發(fā)中暑應(yīng)是一般人所具備的常識，所以中暑在一定程度上又是可以預(yù)見和避免的，不是突發(fā)性的。
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