0571-22931819
被保險人，被車撞投保意外險保險公司是否應(yīng)該賠償，2015.07.14
2017-03-13 08:00:01
無憂保
導(dǎo)讀：保險合同約定被保險人如果已從其他途徑獲得賠償，則保險人只承擔(dān)合理醫(yī)療費用剩余部分的保險責(zé)任，明顯免除保險人的責(zé)任，加重了被保險人的責(zé)任，排除被保險人主要權(quán)利，故該格式條款應(yīng)屬無效。保險公司應(yīng)依照約定賠付醫(yī)療費用。
坐在電動車后座上，卻被一部轎車撞了，幸好單位為其投保了意外險，還能彌補一些損失。但沒想到的是，保險公司竟作出不予理賠的決定，理由是醫(yī)療費應(yīng)當(dāng)由肇事者承擔(dān)。上周，天寧法院對這起保險合同糾紛作出一審判決：保險公司應(yīng)支付保險理賠款10340元。
市民林女士是我市一裝潢公司的員工。作為員工福利，公司為全體員工都投保了一份短期健康保險和意外傷害保險，意外住院和門急診保險金額為10000元，意外住院津貼每天20元，保險期間為2012年4月15日至2013年4月15日。
2012年9月，同事騎電動車搭乘林女士外出，與一出租車相撞，林女士受傷。其同事因違反交通信號燈負主要責(zé)任，出租車司機負次要責(zé)任，林女士無責(zé)任。林女士為此住院17天，花費醫(yī)藥費3萬多元。
事故發(fā)生后，2位肇事者均未賠償醫(yī)藥費。林女士向保險公司申請理賠，保險公司稱，合同條款有約定：被保險人如果已從其他途徑獲得賠償，則保險人只承擔(dān)合理醫(yī)療費用剩余部分的保險責(zé)任。林女士既然被認定為無責(zé)，其醫(yī)療費應(yīng)當(dāng)由肇事方承擔(dān)，不是由林女士支出。醫(yī)療費適用的是補償原則，林女士不能重復(fù)主張獲取雙倍利益，因此不予理賠。
只因無責(zé)，保險公司就拒賠？林女士怎么都想不通，于今年4月向法院提起訴訟。
天寧法院審理后認為，被保險人因第三者的行為而發(fā)生死亡、傷殘或者疾病等保險事故的，保險人向被保險人或者受益人給付保險金后，不享有向第三者追償?shù)臋?quán)利，但被保險人或者受益人仍有權(quán)向第三者請求賠償。在人身保險中, 林女士從第三者處得到賠償后,仍有權(quán)依據(jù)保險合同向保險人進行醫(yī)療費用索賠。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
