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標簽： 健康險
保險公司，健康險拒保的背后，2015.07.14
2017-03-13 08:00:01
無憂保
導讀：重疾險說白了就是投保人如果罹患了保險條款中列出的某種疾病，并符合保險合同的其他規(guī)定，就可以獲得保險公司相應的賠償。但是與那期節(jié)目中關注的案例相似，巢湖市民龔某某購買了重疾險之后，不幸得了重病，同樣被保險公司拒賠，那么，這一次保險公司拒賠的理由又會是什么呢？
7年前，巢湖市民龔某某在某保險巢湖支公司購買了一份健康保險。去年1月7日，龔某某被醫(yī)院診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。然而，保險公司卻認為龔先生所患疾病不屬于保障范圍，不予理賠。8月4日，記者獲悉，合肥市中院二審審結此案，判決保險公司向龔某某支付保險金2萬元。
據(jù)了解，根據(jù)該保險條款約定，在保險有效期內(nèi)，龔某某如被確診患重大疾病時，保險公司將按照2萬元給付重大疾病保險金。該保險合同中有一條注釋為，心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。龔某某向該保險巢湖支公司申請支付保險金，但該公司未付。
為此，龔某某訴至原審法院，請求法院判決保險公司依約給付保險金2萬元。原審法院認為，龔某某所患的心臟病是否就是保險合同中所保障的心臟病，沒有充分證據(jù)予以證明，據(jù)此駁回了龔某某的訴訟請求。
龔某某不服，向合肥市中院提出了上訴。合肥市中院審理認為，保險條款中心臟病(心肌梗塞)既可理解為心臟病包括心肌梗塞，也可理解為心臟病僅指心肌梗塞，對該歧義條款，按照合同法及保險法的相關規(guī)定，應當作出有利于被保險人或受益人的解釋，即心臟病(心肌梗塞)應理解為心臟病包括心肌梗塞。
人們買保險求的就是一份保障，就像專家所說的那樣，希望在遇到風險的時候保險公司能雪中送炭，而且買了重疾險需要理賠的投保人，都是一些重病患者，其中有很多和龔某某類似，自己的經(jīng)濟條件已經(jīng)無力承擔巨額的治療費用，這份保險金可能就是他們的最后一根救命稻草，而保險公司無情又無理的拒賠背后，付出的可能是投保人的生命作為代價，這樣的代價對于保險公司和整個社會來說，是不是太沉重了呢？
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