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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
等待期，未向被保險(xiǎn)人說明保險(xiǎn)免責(zé)條件致保單無效，2015.07.14
2017-03-13 08:00:01
無憂保
導(dǎo)讀：保險(xiǎn)合同雖是格式合同，但制作格式合同的一方已盡了告知義務(wù)，合同相對(duì)方在知曉合同內(nèi)容的情況下自愿簽訂保險(xiǎn)合同，根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條的規(guī)定：保險(xiǎn)人提供格式條款時(shí)，已作出足以引起投保人注意的提示的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定該條款成立有效……
郭某購買人壽保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)合同條款約定“等待期”致“重大疾病”的相關(guān)疾病就診，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。但在簽訂合同時(shí)，保險(xiǎn)公司并沒有把此條款明確告知郭某。在法律援助中心的幫助下，“等待期”被判無效，郭某終于拿到某保險(xiǎn)公司支付的80000元保險(xiǎn)金。
2012年9月20日，郭某在某保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員的推銷下，投保了一份人壽保險(xiǎn)合同，基本保額為80000元。保險(xiǎn)合同條款中約定，從本合同生效之日起90日內(nèi)為等待期，在此期間因?qū)е隆爸卮蠹膊 钡南嚓P(guān)疾病就診，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。但在簽訂合同的時(shí)候，保險(xiǎn)公司并沒有把此條款明確告知郭某。
2012年12月17日，郭某進(jìn)行例行體檢，被發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞異常，后被診斷為鱗狀細(xì)胞癌，遂住院進(jìn)行治療。2013年1月22日，郭某出院后，按照保險(xiǎn)合同約定，要求該保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)公司以屬于“等待期疾病”為由拒絕支付保險(xiǎn)金。
因?yàn)橹尾」郴ü饬思依锼械姆e蓄，現(xiàn)已是負(fù)債累累。鄆城縣法律援助中心工作人員第一時(shí)間指派富有辦案經(jīng)驗(yàn)的山東鄆州律師事務(wù)所郭鳳敏律師代理此案。郭鳳敏依法向鄆城縣人民法院提起訴訟。
2013年6月28日，鄆城縣人民法院依法開庭審理此案。在庭審中，郭鳳敏認(rèn)為保險(xiǎn)公司未向原告履行明確說明義務(wù)，保險(xiǎn)公司主張的免責(zé)條款對(duì)原告不產(chǎn)生效力。且經(jīng)司法鑒定，在投保電子確認(rèn)書中簽字的并非原告本人，故該“等待期”對(duì)原告不具有法律效力，判決被告于判決生效后十日內(nèi)支付原告保險(xiǎn)金80000元。
一審判決后，被告不服向菏澤市中級(jí)人民法院提起上訴。二審法院認(rèn)定原審法院認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，根據(jù)法律有關(guān)規(guī)定判決:駁回上訴，維持原判。至此，歷經(jīng)一年半的時(shí)間，郭某的合法權(quán)益終于得到切實(shí)維護(hù)。
專家同時(shí)告誡大家：，作為格式條款的一方，在與投保人訂立保險(xiǎn)合同前，應(yīng)當(dāng)遵循誠實(shí)信用、公平原則，對(duì)相關(guān)格式化免責(zé)條款向投保人明確說明。
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