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保險公司，投保當事人意外死亡，保險公司未告知要作死因鑒定，需承擔責任，2015.07.14
2017-03-13 08:00:01
無憂保
導讀：投保當事人意外死亡，保險公司在接到其家屬報案后，沒有告知須作死因鑒定，導致該投保人匆忙下葬，無法查清死因。近日，來賓市中級法院審理認為，該保險公司存在過錯，判其向死者家屬理賠3萬元。2012年12月19日，家住來賓市興賓區(qū)良塘鄉(xiāng)的覃某在與別人一起抬豬時，腰部扭傷。當日，他在家人的陪同下到來賓市人民醫(yī)院檢查，初步診斷為脊椎的一處椎體滑脫，醫(yī)生建議其回家休養(yǎng)，不用住院治療?；氐郊液螅恢迸P床休息?？傻搅?2月25日早上，家人給其送飯時發(fā)現(xiàn)他已死亡。
投保當事人意外死亡，保險公司在接到其家屬報案后，沒有告知須作死因鑒定，導致該投保人匆忙下葬，無法查清死因。近日，來賓市中級法院審理認為，該保險公司存在過錯，判其向死者家屬理賠3萬元。
2012年12月19日，家住來賓市興賓區(qū)良塘鄉(xiāng)的覃某在與別人一起抬豬時，腰部扭傷。當日，他在家人的陪同下到來賓市人民醫(yī)院檢查，初步診斷為脊椎的一處椎體滑脫，醫(yī)生建議其回家休養(yǎng)，不用住院治療?；氐郊液?，他一直臥床休息?？傻搅?2月25日早上，家人給其送飯時發(fā)現(xiàn)他已死亡。
12月28日，覃某死亡后，家屬突然想起覃某生前在鄉(xiāng)信用社辦理貸款時，曾順帶辦理了一份某保險公司保額為3萬元的意外傷害保險。于是，家屬找出了那份保 單，馬上向某保險公司報案。事后，還向保險公司申請理賠。直到2013年4月16日，某保險公司給覃某的家屬交付了一份通知書，以“被保險人覃某所患的是 脊椎性疾病，第五腰椎體輕度滑落（I）度。從醫(yī)學專業(yè)解釋是，無論如何都不能造成覃某死亡的原因”為由，拒絕理賠。覃某的家屬不服，起訴到興賓區(qū)法院，要 求保險公司賠付保險金3萬元。興賓區(qū)法院一審判決覃某家屬勝訴。保險公司不服，上訴到來賓市中級法院。
來賓中院審理后認為，被保險人覃某與某保險公司來賓分公司、信用社所簽訂的《借款人意外傷害保險合同》，是三方的真實意思表示，且沒有違反法律的強制性規(guī)定，是合法有效的人身意外傷害保險合同關系，應當予以保護。上訴人某保險公司來賓分公司不僅應當在簽訂保險合同時，告知覃某申請理賠時應注意的事項和應提交的材料，還應當在2012年12 月28日覃某家屬報案時，告知覃某的家屬應注意的事項和應提交的理賠材料。但是在本案中，保險公司在接到保險事故報案時，未及時告知家屬要對覃某死亡的原因作鑒定，導致覃某被匆忙下葬；而保險公司也未能提供充分證據證明在接到報案后即時履行了告知義務。并且保險公司作出拒賠通知書時，明顯超出法定和約定的期限，因此，保險公司存在過錯，應當承擔不利后果。
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