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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療
保險(xiǎn)公司，醫(yī)療保險(xiǎn)理賠涉及多家保險(xiǎn)公司 專家提醒務(wù)必關(guān)注保單類型，2015.07.09
2017-03-13 08:00:01
無(wú)憂保
導(dǎo)讀：當(dāng)有越來(lái)越多的保險(xiǎn)產(chǎn)品走進(jìn)老百姓的生活，醫(yī)療保險(xiǎn)則成為關(guān)注健康人群的消費(fèi)品。很多人為了對(duì)自己的身體健康筑起保障網(wǎng)，甚至購(gòu)買多份醫(yī)療險(xiǎn)。那么，當(dāng)保險(xiǎn)消費(fèi)者患病住院，不同的保險(xiǎn)公司又將如何進(jìn)行理賠呢？首先要看保單是費(fèi)用型還是津貼型。
各種保險(xiǎn)正在走進(jìn)尋常百姓家庭，其中醫(yī)療保險(xiǎn)成為關(guān)注健康人群的消費(fèi)品，很多人為了對(duì)自己的身體健康筑起保障網(wǎng)，甚至購(gòu)買多份醫(yī)療險(xiǎn)，那么，當(dāng)保險(xiǎn)消費(fèi)者患病住院，不同的保險(xiǎn)公司又將如何進(jìn)行理賠呢？ 河北省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)提醒廣大消費(fèi)者，首先要看保單是費(fèi)用型還是津貼型。 所謂津貼型醫(yī)療險(xiǎn)，是以就醫(yī)天數(shù)給付津貼，可在多家保險(xiǎn)公司投保、將獲得多份理賠金；而費(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn)則是根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用總額賠付，無(wú)論購(gòu)買多少份保險(xiǎn)，投保人獲得的賠付總額不能超過(guò)真實(shí)付出的醫(yī)療費(fèi)用。費(fèi)用型保險(xiǎn)的目的是補(bǔ)償保險(xiǎn)消費(fèi)者的醫(yī)療費(fèi)用支出，理賠時(shí)需要消費(fèi)者出具門診或住院發(fā)票，理賠范圍將依據(jù)與保險(xiǎn)公司所簽訂的保險(xiǎn)合同來(lái)確定。 2013年2月，王先生分別在A、B兩家保險(xiǎn)公司為自己購(gòu)買保額為1萬(wàn)元的住院醫(yī)療費(fèi)用型保險(xiǎn)，今年5月，王先生因病住院花費(fèi)10320元，A公司為其理賠7300元，B公司根據(jù)合同約定理賠了1500多元。對(duì)此，王先生表示不解。這種情況，王先生是憑住院報(bào)銷憑證，選擇了A公司作為第一賠付方，該保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)實(shí)際情況給投保人賠付住院費(fèi)的一部分，隨后，王先生可憑借A公司開列的分割單去B公司申請(qǐng)賠付，B公司則會(huì)根據(jù)分割單的情況，對(duì)剩余的金額進(jìn)行部分賠付或全額賠付，投保人是否能得到全額賠付取決于住院期間的花費(fèi)是否合理，也就是說(shuō)，是否符合當(dāng)初保險(xiǎn)合同上的約定。 此類保險(xiǎn)消費(fèi)者購(gòu)買兩家不同保險(xiǎn)公司的住院醫(yī)療費(fèi)用型保險(xiǎn)案例，在保額范圍內(nèi)，保險(xiǎn)公司將根據(jù)被保險(xiǎn)人住院期間的實(shí)際花銷情況，并結(jié)合投保保額及扣除自費(fèi)部分來(lái)進(jìn)行厘算理賠。多數(shù)保險(xiǎn)公司都會(huì)設(shè)定一定的免賠額，在免賠額之上，保險(xiǎn)公司按約定比例賠付，在第一家保險(xiǎn)公司賠付后，第二家保險(xiǎn)公司針對(duì)剩余部分，根據(jù)保險(xiǎn)合同約定對(duì)認(rèn)定合理的花銷進(jìn)行賠付。 保險(xiǎn)專家提醒消費(fèi)者，投保時(shí)一定要注意看清條款說(shuō)明，分清楚費(fèi)用型和津貼性保險(xiǎn)產(chǎn)品的區(qū)別。選擇保險(xiǎn)的時(shí)候，要注意搭配，建議投保差異性較大的產(chǎn)品。無(wú)論費(fèi)用型還是津貼性保險(xiǎn)產(chǎn)品，新一站保險(xiǎn)網(wǎng)均有上百款產(chǎn)品供消費(fèi)者選擇。歡迎致電：400-667-5599，我們的保險(xiǎn)專員為您提供7x24小時(shí)的咨詢服務(wù)。
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