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標簽： 健康保險
保險公司，隱瞞病史或者有既往病史購買健康保險會引發(fā)保險公司拒賠，2015.07.08
2017-03-14 08:00:01
無憂保
導(dǎo)讀：醫(yī)療保險在保障范圍和投保要求上有一定的特點，投保時沒能將自身的健康情況和過往病史如實告知保險公司，可能直接影響保險的理賠。對于“如實告知”自身健康狀況這一點，消費者應(yīng)理性正確對待。
買保險時，沒說自己患高血壓10年，如今，再次生病找保險公司理賠時，保險公司以其隱瞞病史為由拒絕理賠。投保人因此將保險公司訴至法院，索要理賠款10萬元。記者昨悉，江岸法院審理認定投保人未盡到如實相告義務(wù)，保險公司拒絕理賠是對的。
去年10月22日，漢口王先生因劇烈頭痛被送醫(yī)，經(jīng)診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。因當(dāng)年元月王先生妻子曾為他買了份保險，王先生遂向保險公司申請理賠。不過，保險公司告訴王先生不會對其生病理賠，而且還要解除保險合同。保險公司稱，從王先生的病歷中發(fā)現(xiàn)，他患高血壓和糖尿病已有10年，且在2012年住院治療，但保險合同里有關(guān)是否患高血壓、糖尿病的選項，王都選擇了“否”，有理由認為他隱瞞了病史，影響了保險公司的承保決定。
王先生則表示自己不是故意隱瞞，而是投保時保險公司沒有詢問這些。他于去年底將保險公司訴至法院，索要理賠款10萬元。
上月底，江岸區(qū)法院審理認定王先生夫妻在包含健康狀況詢問內(nèi)容的投保單上簽字，未予采信其說法。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，即投保人王先生有義務(wù)對保險公司的詢問如實回答，若故意或因重大過失沒有如實相告，且這一內(nèi)容足以影響保險公司的承保決定，保險公司有權(quán)解除合同，法官判決駁回了王先生的訴求。
選擇重大疾病保險時要為自己“量身定做”，也要根據(jù)自己的年齡、身體情況、經(jīng)濟狀況，以及保險公司的險種特色和服務(wù)，進行合理選擇。重大疾病的保額也并非越高越好，關(guān)于重疾險的保費支出占比，一個重要的原則是不會對目前的生活水準帶來影響。建議為家庭年收入的7%-10%，如經(jīng)濟緊張的年輕夫婦，比例也可適當(dāng)降低。而對于高收入家庭，給家里的“頂梁柱”投保重疾險時就應(yīng)該根據(jù)收入情況做一些調(diào)整。
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