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保險(xiǎn)公司，孫先生連續(xù)投保十五年 剛要理賠就被拒絕續(xù)保，2015.07.08
2017-03-14 08:00:01
無(wú)憂保
導(dǎo)讀：最近有一件事一直纏繞著孫先生，自己交了十五年的保險(xiǎn)在最需要的時(shí)候保險(xiǎn)公司突然不接受續(xù)保了。在十五年前，孫先生購(gòu)買(mǎi)了“國(guó)壽長(zhǎng)久呵護(hù)住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)”產(chǎn)品，每年的保費(fèi)是250元。今年孫先生向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)了第一次理賠，然后就出現(xiàn)了狀況。
最近有一件事一直纏繞著孫先生，自己交了十五年的保險(xiǎn)在最需要的時(shí)候保險(xiǎn)公司突然不接受續(xù)保了。在十五年前，孫先生購(gòu)買(mǎi)了“國(guó)壽長(zhǎng)久呵護(hù)住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)”產(chǎn)品，每年的保費(fèi)是250元。今年孫先生向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)了第一次理賠，然后就出現(xiàn)了狀況。
6月9日，理賠的結(jié)果還沒(méi)出來(lái)，孫先生就收到了保險(xiǎn)公司的通知，不再續(xù)保。對(duì)此，孫先生表示無(wú)法接受，直言保險(xiǎn)公司缺乏人情味。
昨天，保險(xiǎn)公司相關(guān)負(fù)責(zé)人在回復(fù)錢(qián)報(bào)記者時(shí)強(qiáng)調(diào)，孫先生購(gòu)買(mǎi)的住院險(xiǎn)，是短期險(xiǎn)，一年一簽，保險(xiǎn)公司有權(quán)停止續(xù)簽。
對(duì)此，專業(yè)保險(xiǎn)律師、浙江京衡律師事務(wù)所周毅律師分析認(rèn)為，從合同法的角度，保險(xiǎn)公司拒絕承保并無(wú)過(guò)錯(cuò)。
投保15年
剛理賠就要停止續(xù)保
孫先生購(gòu)買(mǎi)的“國(guó)壽長(zhǎng)久呵護(hù)住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)”，是一款附加險(xiǎn)，每年保費(fèi)250元，保額是6410元。
15年來(lái)，每年7月，孫先生都會(huì)按時(shí)交納保費(fèi)，目的也是希望多一份保險(xiǎn)。
今年，孫先生動(dòng)了一個(gè)大手術(shù)，出院后，他想起了這份住院保險(xiǎn)，所以就準(zhǔn)備好了醫(yī)療病歷，向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。
然而，讓他萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到的是，保險(xiǎn)金還沒(méi)有拿到手，他就收到了保險(xiǎn)公司不再續(xù)保的短信：“經(jīng)我公司重新審定，現(xiàn)決定從下一保單年度起，不再對(duì)您繼續(xù)承保?！?
對(duì)此，孫先生表示無(wú)法理解，交了十幾年的保費(fèi)，等到自己有需要時(shí)，保險(xiǎn)公司突然就決定不保了。
“買(mǎi)的時(shí)候，如果我有病，保險(xiǎn)公司拒保，我是沒(méi)有疑問(wèn)的，可是我買(mǎi)的時(shí)候身體都好，就是為了保險(xiǎn)，現(xiàn)在我身體不好了，保險(xiǎn)公司就停保，難道保險(xiǎn)公司就是為了賺錢(qián)？”
孫先生最大的不滿是，他購(gòu)買(mǎi)了15年，需要保險(xiǎn)的時(shí)候，被保險(xiǎn)公司斷然拒絕了。“現(xiàn)在知道我有病了，一腳把我踢開(kāi)了，怎么有這樣的道理？”
短期保險(xiǎn)，一年一簽
保險(xiǎn)公司認(rèn)為有權(quán)不再續(xù)保
昨天，保險(xiǎn)公司的相關(guān)負(fù)責(zé)人在詳細(xì)了解孫先生的投保種類后，給出了一個(gè)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，“短期險(xiǎn)”。
據(jù)了解，人壽保險(xiǎn)根據(jù)產(chǎn)品保障時(shí)間，可以簡(jiǎn)單分為兩種：短期險(xiǎn)、長(zhǎng)期限。
短期險(xiǎn)，大都是一年有效期，保險(xiǎn)公司只對(duì)一年內(nèi)負(fù)責(zé)；到期后，投保人可以繼續(xù)申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司需要重新審核，如此循環(huán)。險(xiǎn)種包括醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)。
還有時(shí)間更短的，比如交通工具上的意外險(xiǎn)，僅僅針對(duì)交通運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程。
另一種是長(zhǎng)期限，最長(zhǎng)的為終身，主要的險(xiǎn)種包括大病保險(xiǎn)等。
兩者的區(qū)別除了時(shí)間，最大的還是保費(fèi)差距較大，短期險(xiǎn)便宜的只要幾塊錢(qián)，而長(zhǎng)期險(xiǎn)大多以萬(wàn)為計(jì)算單位。
保險(xiǎn)公司相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋稱，孫先生購(gòu)買(mǎi)的就是短期險(xiǎn)?！八谋谓衲?月即將到期，所以不影響他這次的理賠，但對(duì)于明年是否續(xù)保，我們的審核意見(jiàn)是不予續(xù)保，原因也很簡(jiǎn)單，因?yàn)樗纳眢w狀況已經(jīng)不適合這款產(chǎn)品了?！?
錢(qián)報(bào)記者注意到，在孫先生和保險(xiǎn)公司的合同中，第七條規(guī)定：本公司保留終止附加合同續(xù)保的權(quán)利。
從保險(xiǎn)公司得到的消息是，如今對(duì)于孫先生的身體狀況做了調(diào)查，保險(xiǎn)公司方面覺(jué)得繼續(xù)讓孫先生續(xù)保的話會(huì)存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，所以就拒絕了孫先生。同時(shí)，該保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)人也是表示，商業(yè)保險(xiǎn)不同于社會(huì)保險(xiǎn)，一切的風(fēng)險(xiǎn)和管控都是由保險(xiǎn)公司自行承擔(dān)，所以在運(yùn)營(yíng)的時(shí)候就特別的謹(jǐn)慎。
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