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跳廣場(chǎng)舞扭傷報(bào)險(xiǎn) 不滿(mǎn)理賠數(shù)額起訴 - 社保案例
2017-03-15 08:00:01
無(wú)憂(yōu)保
【導(dǎo)讀】:李女士是個(gè)廣場(chǎng)舞愛(ài)好者。某晚跳舞時(shí)，扭傷了腿，花了近1萬(wàn)元治療費(fèi)后，保險(xiǎn)公司只理賠了1000多元。
李女士是個(gè)廣場(chǎng)舞愛(ài)好者。某晚跳舞時(shí)，扭傷了腿，花了近1萬(wàn)元治療費(fèi)后，保險(xiǎn)公司只理賠了1000多元。李女士不服，將保險(xiǎn)公司訴至法院，要求其賠償全額醫(yī)療費(fèi)。近日，該案在昌平區(qū)人民法院開(kāi)庭。
李女士今年44歲，茶余飯后喜歡和舞友們跳廣場(chǎng)舞鍛煉身體。2014年3月30日晚8點(diǎn)左右，李女士像往常一樣在昌平區(qū)南口鎮(zhèn)某村公園里跳廣場(chǎng)舞。誰(shuí)知不慎扭傷腿部，經(jīng)醫(yī)院診斷為左膝關(guān)節(jié)軟組織損失癥。
李女士訴稱(chēng)，在其花費(fèi)近1萬(wàn)元治療費(fèi)后，她想起曾經(jīng)投保了北京某保險(xiǎn)公司的意外傷害險(xiǎn)，便要求保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠，但保險(xiǎn)公司卻拒絕賠償全部治療費(fèi)，只賠償了其中的1000多元。李女士認(rèn)為，保險(xiǎn)公司的行為違反了合同約定，要求保險(xiǎn)公司進(jìn)行足額理賠醫(yī)療費(fèi)共計(jì)9461元。
庭審中，李女士為證明自己的受傷是意外傷害所致，還特意邀請(qǐng)了數(shù)名事發(fā)時(shí)一同跳廣場(chǎng)舞的舞友前來(lái)作證。而被告保險(xiǎn)公司則辯稱(chēng)，公司曾與李女士就理賠數(shù)額達(dá)成了1600元的一致意見(jiàn)，后其反悔，將錢(qián)款退回。另外，李女士的病例及用藥上多處出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎疾病，此疾病是慢性疾病，不是意外傷害所致，所以，不同意賠償全部醫(yī)療費(fèi)。
此案并未當(dāng)庭宣判。
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