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男子患癌仍投保 保險(xiǎn)公司拒絕理賠 - 社保案例
2017-03-16 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:作為保險(xiǎn)受益人，死者妻子為索要10萬元理賠金將保險(xiǎn)公司訴至法院。法院判決，因投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，依法駁回原告訴訟請(qǐng)求。
沈陽一中年男子購買了一份終身壽險(xiǎn)，3年后他因肺癌去世，可保險(xiǎn)公司卻拒絕理賠，理由是投保時(shí)他故意隱瞞了病史。
作為保險(xiǎn)受益人，死者妻子為索要10萬元理賠金將保險(xiǎn)公司訴至法院。法院判決，因投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，依法駁回原告訴訟請(qǐng)求。
2008年1月24日，不惑之年的沈陽人李明在一家保險(xiǎn)公司投保了一份終身壽險(xiǎn)，受益人為妻子張女士。經(jīng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員介紹，李明了解到，購買終身壽險(xiǎn)后，如果被保險(xiǎn)人在100歲之前死亡，保險(xiǎn)公司將給付相應(yīng)的保險(xiǎn)金。
李明繳納了不到一萬元的保險(xiǎn)費(fèi)，可投保三年后，他因肺癌去世。張女士依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠金10萬元?？刹痪茫瑥埮繀s收到了保險(xiǎn)公司不予給付保險(xiǎn)金的決定通知書。為索要這筆理賠金，張女士將保險(xiǎn)公司訴至法院。
經(jīng)審理查明，投保人李明在2008年1月24日填寫了人身保險(xiǎn)投保書，保險(xiǎn)合同次日生效。而就在同年1月22日，他投保的兩天前，他在康平縣醫(yī)院的一份化驗(yàn)單顯示，“左肺下葉占位性病變”。
另查明，同年2月，李明在沈陽一家醫(yī)院住院時(shí)記載，“咳嗽帶血兩個(gè)多月。”而填寫投保書時(shí)，在健康告知詢問事項(xiàng)是否出現(xiàn)過“反復(fù)咳嗽咳痰、咯血”一欄中，他卻填的“否”。
沈陽市沈河區(qū)人民法院審理認(rèn)為，投保人在投保時(shí)，已知自己有咳嗽、痰中帶血等情形，在投保時(shí)并未如實(shí)告知，主觀上存在故意。
根據(jù)我國(guó)《保險(xiǎn)法》規(guī)定，投保人故意不履行告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。法院判決，依法駁回原告訴訟請(qǐng)求。
對(duì)投保人沒有細(xì)讀保險(xiǎn)條款，隨意填下保單，在事發(fā)后得不到理賠并訴至法院的案例，法官建議，首先要樹立正確的投保意識(shí)。其次要仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款，并根據(jù)自身?xiàng)l件認(rèn)真對(duì)照。不要只聽保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員的講解，以免隨意簽字后發(fā)生不必要的糾紛，甚至難以獲取理賠。(文中當(dāng)事人均為化名)
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