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專“治”因病致貧 西安國(guó)壽大病保險(xiǎn)客戶逾萬人 - 社保案例
2017-03-19 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:駐點(diǎn)服務(wù)的中國(guó)人壽西安分公司經(jīng)核算，給付了32.9萬元的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償金，這也是西安市大病保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施以來報(bào)銷額度最高的一例賠案。
去年1月份，家住西安市臨潼區(qū)未滿18歲的吳某，因患急性骨髓白血病在西安治療未果，后轉(zhuǎn)入中國(guó)人民解放區(qū)第三零七醫(yī)院，異地治療期間支出醫(yī)療費(fèi)高達(dá)53萬余元。鑒于前期治療已報(bào)銷醫(yī)保18.8萬元，按照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度報(bào)銷20萬元封頂?shù)恼?，僅剩1.2萬元的報(bào)銷額度。吳某家人在進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷時(shí)得知西安市政府2013年已啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，而且2013年政策延續(xù)到2014年一季度未，遂遞交資料以解燃眉之急。駐點(diǎn)服務(wù)的中國(guó)人壽西安分公司經(jīng)核算，給付了32.9萬元的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償金，這也是西安市大病保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施以來報(bào)銷額度最高的一例賠案。經(jīng)向中國(guó)人壽駐點(diǎn)服務(wù)人員了解，大病保險(xiǎn)上不封頂，吳某2013年年度內(nèi)后續(xù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用仍可繼續(xù)報(bào)銷。
日前，為貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)關(guān)于加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度建設(shè)的要求，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦發(fā)布了關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知，2014年我國(guó)將全面推開城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，硬性時(shí)間表倒逼各地加速推進(jìn)。西安作為陜西省首批四個(gè)試點(diǎn)地市之一，大病保險(xiǎn)工作自去年6月1日就已正式啟動(dòng)，半年多來，隨著廣大市民對(duì)大病保險(xiǎn)的認(rèn)知不斷加深，中國(guó)人壽西安分公司作為受托服務(wù)機(jī)構(gòu)，日接單數(shù)呈快速上升趨勢(shì)，在今年一月份達(dá)到峰值，當(dāng)月即處理案件近5000起。同時(shí)，中國(guó)人壽還承擔(dān)著漢中城鄉(xiāng)、咸陽城鎮(zhèn)居民的大病保險(xiǎn)理賠工作。
據(jù)了解，為確保廣大患者能夠享受到國(guó)家此項(xiàng)惠民政策，西安國(guó)壽及時(shí)采取了應(yīng)急措施，強(qiáng)化政策解答協(xié)調(diào)機(jī)制，簡(jiǎn)化審核程序，全力發(fā)揮機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，抓緊2013年度理賠服務(wù)收尾工作，精心打造保險(xiǎn)行業(yè)服務(wù)社會(huì)的樣本工程，竭誠(chéng)讓政府放心、群眾滿意。中國(guó)人壽提醒大家，患者就診費(fèi)用結(jié)算發(fā)票原件是申請(qǐng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷的重要憑證，請(qǐng)務(wù)必妥善保管。參保（合）患者在辦理大病保險(xiǎn)賠付過程中，針對(duì)非個(gè)人原因造成原始票據(jù)不足的情況，由收存原始票據(jù)的機(jī)構(gòu)為患者出具復(fù)印件，并加蓋本機(jī)構(gòu)公章，經(jīng)核實(shí)確認(rèn)后相關(guān)機(jī)構(gòu)可予以辦理。截至2月10日，西安市共有超過1.2萬人次的參保群眾得到大病補(bǔ)償金，補(bǔ)償總額逾8400萬元。
據(jù)悉，西安市今年將全面深化城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作，繼續(xù)完善大病保險(xiǎn)制度，實(shí)施范圍有望不斷擴(kuò)大。
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