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標(biāo)簽： 醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療社保醫(yī)保
傷者醫(yī)療費(fèi)已獲醫(yī)保報銷 撞人者能否因此拒賠 - 社保案例
2017-03-19 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:醫(yī)保報銷的醫(yī)療費(fèi)是原告基于其投保的醫(yī)療保險而享有的保險合同收益。而本案中原告向被告主張賠償，適用的法律關(guān)系為侵權(quán)，兩者性質(zhì)不同，相互不可代替。
一次交通事故，受傷住院的老周經(jīng)過治療后很快痊愈，可他與肇事方的賠償問題卻一直協(xié)商不成。“你的醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保都報銷了，為啥還找我賠？”肇事方的質(zhì)疑讓雙方走上法庭。醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)報銷了，還能再要求賠償嗎？
近日，錦州市古塔區(qū)法院對此糾紛進(jìn)行判決：肇事方應(yīng)該進(jìn)行賠償。
2013年5月份，家住錦州古塔區(qū)的老周在路上行走時與一輛電動自行車發(fā)生刮碰，老周摔倒受傷后住院接受治療。經(jīng)交警部門認(rèn)定，這次交通事故中駕駛電動自行車的劉某負(fù)事故主要責(zé)任，但雙方在賠償問題上卻一直協(xié)商不成，爭議的焦點就在醫(yī)療費(fèi)上。
原來住院期間，老周的醫(yī)療費(fèi)用中有5000元已經(jīng)由醫(yī)保報銷，劉某提出老周已經(jīng)報銷的那部分醫(yī)療費(fèi)不應(yīng)再要求其賠償。老周無奈將劉某告上法院，要求其賠償自己的醫(yī)療費(fèi)用。
法院審理后認(rèn)為，醫(yī)保報銷的醫(yī)療費(fèi)是原告基于其投保的醫(yī)療保險而享有的保險合同收益。而本案中原告向被告主張賠償，適用的法律關(guān)系為侵權(quán)，兩者性質(zhì)不同，相互不可代替。原告已報銷的醫(yī)療費(fèi)，被告劉某仍應(yīng)賠償。
記者從交警部門了解到，在機(jī)動車或非機(jī)動車發(fā)生的交通事故中，都是按照責(zé)任進(jìn)行賠償。機(jī)動車因有保險，賠付由保險公司承擔(dān)，但非機(jī)動車輛無法上保險，賠付則由個人承擔(dān)。電動自行車屬于非機(jī)動車輛。
【保險案例分析】法官說法：
審理此案的法官解釋說，原告所獲得的醫(yī)療收益是因其自身付出一定成本而得到的收益，應(yīng)屬于其個人所有，不應(yīng)成為免除被告賠償義務(wù)的理由，且原告獲得此收益并未加重被告的賠償義務(wù)。
另外，從現(xiàn)行的法律規(guī)定來看，《中華人民共和國保險法》第四十六條規(guī)定：“被保險人因第三者的行為而發(fā)生死亡、傷殘或者疾病等保險事故的，保險人向被保險人或者受益人給付保險金后，不享有向第三者追償?shù)臋?quán)利，但被保險人或者受益人仍有權(quán)向第三者請求賠償。”
可見，人身保險具有疊加性，保險公司理賠后，并不獲得代位求償權(quán)，受益人獲得保險理賠后仍可向侵權(quán)者請求賠償。
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