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小伙投保一年后患腎癌 保險(xiǎn)公司稱“隱瞞病史”拒賠 - 社保案例
2017-03-20 08:00:01
無(wú)憂保
【導(dǎo)讀】:小伙投保了重大疾病保險(xiǎn)，一年后被診斷罹患腎癌，保險(xiǎn)公司認(rèn)為，小伙隱瞞病史，在買保險(xiǎn)前就患有腎病不肯理賠。于是，小伙將保險(xiǎn)公司告上法院。
小伙投保了重大疾病保險(xiǎn)，一年后被診斷罹患腎癌，保險(xiǎn)公司認(rèn)為，小伙隱瞞病史，在買保險(xiǎn)前就患有腎病不肯理賠。于是，小伙將保險(xiǎn)公司告上法院，昨天下午，上城區(qū)法院開(kāi)庭審理了此案。
王先生，26歲，溫州人。2012年8月，王先生在某保險(xiǎn)公司買了份“終身重大疾病保險(xiǎn)”，總保額49萬(wàn)元，分20年繳費(fèi)，每年繳1.3萬(wàn)多元。
2013年7月，王先生被確診為左腎腎細(xì)胞癌。隨后，王先生到保險(xiǎn)公司理賠，其間，王先生簽了一份《個(gè)人保險(xiǎn)合同變更申請(qǐng)書》。10月中旬，王先生沒(méi)有等到理賠，卻等到了一紙解除保險(xiǎn)通知書，保險(xiǎn)公司拒賠。
王先生將保險(xiǎn)公司告上法庭。
法庭上，王先生在買保險(xiǎn)前是否向業(yè)務(wù)員告知病史，成了爭(zhēng)論焦點(diǎn)。
原來(lái)，在2012年2月，王先生曾做過(guò)體檢，結(jié)果是他的左腎有腎結(jié)石、錯(cuò)構(gòu)瘤等病狀。而在保險(xiǎn)公司代理人出具的電子投保單上病史一欄中，王先生填寫的均是“無(wú)”的選項(xiàng)。根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定：訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。保險(xiǎn)公司代理人認(rèn)為：“王先生沒(méi)有告知，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高費(fèi)率。本公司有權(quán)解除合同。”
王先生代理律師反駁：“王先生的父親在48歲時(shí)因肺癌去世，保單也是同一個(gè)業(yè)務(wù)員辦的。而該業(yè)務(wù)員為王先生辦理時(shí)卻沒(méi)有詢問(wèn)這一項(xiàng)，說(shuō)明業(yè)務(wù)員為了拉業(yè)務(wù)，并沒(méi)有詢問(wèn)王先生的意見(jiàn)，擅自填寫病史、家族病史等內(nèi)容。”
保險(xiǎn)公司代理人拿出《個(gè)人保險(xiǎn)合同變更申請(qǐng)》說(shuō)：“王先生在上面寫下：‘2012年2月體檢時(shí)提示有錯(cuò)構(gòu)瘤，但身體一切正常，沒(méi)有不適應(yīng)狀，故投保時(shí)忘記告知情況’的理由，并確認(rèn)簽字，便是認(rèn)同了解除合同。”
王先生稱簽字時(shí)，工作人員曾暗示他這是理賠程序，不然他是不會(huì)簽的。而他的代理律師也提出，保險(xiǎn)公司工作人員涉嫌騙取王先生簽名，申請(qǐng)書并不合法真實(shí)。
法官?zèng)]有當(dāng)庭宣判此案。休庭后，雙方都表示愿意庭外和解。
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