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住院發(fā)票丟失 保險公司拒不給學平險報銷 - 社保案例
2017-03-21 08:00:01
無憂保
【導讀】:秦先生告訴本報記者，他兒子是聊城市實驗小學三年級學生，學校為學生統一買了學平險，前不久兒子得了病毒性腦炎，花費6000多元。
家住東昌府區(qū)東昌學院家屬院的秦先生向本報反映，他兒子的學校統一為學生買了“學平險”，前不久，他兒子因患腦炎在醫(yī)院前后花了6000多元。由于住院專用發(fā)票丟失，他雖然找醫(yī)院開了住院病人費用證明、住院費用匯總明細并加蓋了醫(yī)院公章，但保險公司還是以秦先生出具的費用證明不符要求為由拒絕理賠。
秦先生告訴本報記者，他兒子是聊城市實驗小學三年級學生，學校為學生統一買了學平險，前不久兒子得了病毒性腦炎，花費6000多元。本可以正常走學平險報銷，但由于醫(yī)院給開的住院發(fā)票丟失，保險公司拒不給報銷。秦先生去醫(yī)院找住院處重開，醫(yī)院給開了住院病人費用證明，“醫(yī)院說這個蓋章的證明具有與發(fā)票一樣的法律效力”。
記者聯系到秦先生所說的醫(yī)院，在住院處一工作人員說，針對丟失發(fā)票的情況醫(yī)院會開具加蓋公章的住院費用證明，該證明具有同等效力，之前丟失發(fā)票的情況均出具這個證明。
承保的中國人壽保險股份有限公司聊城分公司理賠部張經理稱，不能單看醫(yī)院出具的的住院費用證明。她說，沒有發(fā)票分兩種情況，一種是丟失了需出具父母單位報銷或未報銷的證明和城鎮(zhèn)醫(yī)保或新農合出具的是否報銷的證明；另一種情況是，城鎮(zhèn)醫(yī)保已經報銷了，這就需要出具城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷單。
25日，秦先生帶著醫(yī)院開出的住院費用證明、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷單及其他資料前往中國人壽保險股份有限公司聊城分公司進行理賠，結果工作人員還是以出具的住院病人費用證明不符合要求拒絕理賠。秦先生說，保險公司“卡”的還是發(fā)票問題，說需要醫(yī)院發(fā)票的留存聯的復印件。
這令秦先生十分懊惱:“光為理賠這事跑保險公司好幾趟啦，保險公司要是懷疑這個住院費用證明的真實性，已經有醫(yī)院加蓋印章，再說了住院病歷、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷單、病人費用匯總明細清單等這些單據都有而且都與住院費用吻合。買保險的時候容易，理賠的時候咋就這么難?”
學平險
學平險全稱“學生平安保險”，一般學生入學就由學校代收保費，被保險人只需交納幾十元的保費就可以獲得包括意外傷害、意外傷害醫(yī)療以及住院醫(yī)療在內的多項保障。是少年兒童投保范圍最廣，最普遍的一種保險。
這種保險最大的特點就是保費便宜而范圍廣泛，非常適合未成年學生。
在理賠時，學平險一般需要提供醫(yī)療費發(fā)票、住院費用結算清單、各就診醫(yī)院的門診病歷等材料，已在合作醫(yī)療報銷過的須提供合作醫(yī)療報銷憑證原件，所有報銷材料復印件上均需蓋章。
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