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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及流程-案例
2017-03-22 08:00:01
無(wú)憂保
【居民反映】 家住洛龍區(qū)明花社區(qū)的陳先生：我是洛陽(yáng)本地戶口，且在洛陽(yáng)定居。8月5日，我一個(gè)多月大的女兒從床上掉下磕破頭，之后，我們把孩子送回濮陽(yáng)老家在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了治療。幾天時(shí)間，孩子已經(jīng)花去了5000多元的醫(yī)療費(fèi)。聽(tīng)說(shuō)新生兒可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，但是我不知道我的女兒是否符合參保標(biāo)準(zhǔn)、需要走哪些程序?！ 居浾卟稍L】 針對(duì)陳先生的疑問(wèn)，《洛陽(yáng)晚報(bào)》記者咨詢了市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局相關(guān)工作人員?！ 裥律鷥?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保政策 根據(jù)我市目前執(zhí)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，在本市行政區(qū)域內(nèi)，屬于非城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)各類學(xué)校學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，不受戶籍限制，均可參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)?！ ⌒鲁錾膵雰海猿錾掌?個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)的，從出生之日起享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇至當(dāng)年年底，需于當(dāng)年8月1日至11月30日另行繳納次年的醫(yī)保費(fèi)；自出生之日起3個(gè)月內(nèi)未辦理參保繳費(fèi)的，不能享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 ●報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn) 新生兒享受的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和成年人一樣，均按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策，按規(guī)定報(bào)銷。參保人員在一級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含定點(diǎn)社區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))住院時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，報(bào)銷比例為80%；在二級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，報(bào)銷比例為70%；在三級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，報(bào)銷比例為60%?！ 駡?bào)銷程序 一、參保：辦理新生兒城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的嬰兒，需要先辦理戶口。出生3個(gè)月內(nèi)的嬰兒，家長(zhǎng)需攜帶戶口簿到市社保局服務(wù)大廳20號(hào)窗口辦理參保手續(xù)。出生超過(guò)3個(gè)月的嬰兒，家長(zhǎng)可在當(dāng)年8月1日至11月30日帶上戶口簿或居民身份證原件及復(fù)印件到戶籍所在地(或家庭居住地)的社區(qū)辦理參保登記手續(xù)，5個(gè)工作日之后，攜帶戶口簿或居民身份證到就近的銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)，自繳費(fèi)次日起，可攜帶繳費(fèi)憑證和醫(yī)保卡工本費(fèi)7元到戶籍所在地(或家庭居住地)的區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)中心辦理醫(yī)?？?/a>?！ 《?、新生兒醫(yī)保報(bào)銷所需資料：由醫(yī)院醫(yī)保辦開(kāi)具的現(xiàn)金結(jié)算證明，加蓋醫(yī)院收費(fèi)章、財(cái)務(wù)章、發(fā)票專用章的住院發(fā)票原件，加蓋醫(yī)院章的診斷證明或出院證，加蓋醫(yī)院章的費(fèi)用總清單，經(jīng)過(guò)病案室蓋章的病歷全套復(fù)印件，醫(yī)學(xué)出生證明復(fù)印件1份(住院發(fā)票名應(yīng)為孩子姓名)，醫(yī)?？?/a>，戶口簿?！ ∽蛉?，記者了解到，陳先生已為女兒辦理了參保繳費(fèi)手續(xù)。
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