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四川新農(nóng)合醫(yī)保詐騙案例 虛假報銷金額高達400萬元-案例
2017-03-22 08:00:01
無憂保
農(nóng)村醫(yī)療保險金，常被人稱為“救命錢”。然而,有這樣一群人，他們盯上了這些“救命錢”，通過虛假發(fā)票,大肆斂財，騙取“救命錢”?！ 〗?，四川省資陽市安岳縣公安局成功“端”掉了一個犯罪團伙,抓獲犯罪嫌疑人41名。該團伙專門持虛假“華西醫(yī)院”“四川省人民醫(yī)院”出院病情資料、住院費用清單和住院費用結算票據(jù)等相關資料，在安岳縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心所轄醫(yī)院進行報銷騙取醫(yī)保金?！ ∮浾吡私獾?，該團伙共作案240多起,涉及票面金額近千萬元，安岳轄區(qū)各中心衛(wèi)生院醫(yī)保報銷400萬元左右?！ 筚~患者居然沒住過院 今年3月，安岳縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心工作人員按照慣例對2015年度的農(nóng)醫(yī)保進行核查，主要針對對大病報賬面額上10萬元的患者進行電話回訪。當工作人員打電話至因患胃癌在華西醫(yī)院住院治療后報銷醫(yī)保金的張大爺時，對方卻十分生氣，說自己并沒有得胃癌，也沒在華西醫(yī)院住過院?！ 」ぷ魅藛T立即向張大爺所在村的村干部和華西醫(yī)院取證，村干部證實，張大爺十分健康，平日里沒什么大病，醫(yī)院也表示沒有收治這名“患者”?！ 霸趺椿厥履?”工作人員心里犯了嘀咕?！半y道誰冒充張大爺報假賬?”這個念頭一出來，工作人員立即把這一重要情況向新農(nóng)合管理中心主要領導匯報?！ ∮谑?，新農(nóng)合管理中心組織人員對整個年度的醫(yī)保報銷情況進行仔細核查?！ ⊥ㄟ^核查，工作人員嚇出一身冷汗。2015年度，共有12名來自石羊鎮(zhèn)、兩板橋鎮(zhèn)、龍臺鎮(zhèn)的村民患“癌癥”“尿毒癥”“白血病”等絕癥，他們均去華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院住院治療過，但這12名“患者”連自己都不知道身患“絕癥”去住院治療過?！ ∮谑牵ぷ魅藛T帶著相關資料來到安岳縣公安局刑警大隊。 連根帶泥挖出詐騙團伙 記者了解到，這是安岳縣首例醫(yī)療保險詐騙案。安岳縣公安局高度重視，立即成立專案組，案偵工作迅速展開?！ ０附M民警前往縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，會同新農(nóng)合管理中心工作人員調(diào)查并固定相關的證據(jù)材料。民警對近年來住院且報銷過醫(yī)療費用的人員清單和資料，全部梳理、核實了一遍?！ 『芸欤窬l(fā)現(xiàn)，自2012年以來，共有240名“患者”存在虛構住院事實、偽造大量虛假住院發(fā)票，并分別持上述發(fā)票到所轄的石羊、龍臺、兩板橋等中心衛(wèi)生院進行報銷，發(fā)票面額高達近千萬元，報銷金額400萬元左右?！ 皥詻Q把這伙吞噬國家醫(yī)保金的蛀蟲揪出來，讓他們受到法律的嚴懲?！睂０附M民警兵分幾路，到該案涉及到的村社、醫(yī)院以及華西醫(yī)院、省人民醫(yī)院進行調(diào)查取證?！ ‰S著專案組的深入調(diào)查，很快，一個持虛假發(fā)票騙取醫(yī)保的團伙浮出水面。 4月27日、28日、30日，專案組民警陸續(xù)在成都、貴州、西安等地將石某、王某、劉某、易某等9名犯罪嫌疑人抓獲?！ ∠右扇撕谑稚煜颉熬让X” 通過審訊，嫌疑人均如實交代了自己的不法事實?！ ?012年以來，安岳新農(nóng)合醫(yī)保所有的報銷假賬，幾乎全部出自這一伙人。該團伙分工明確——專門有人尋找新農(nóng)合醫(yī)保本、個人身份信息,有人負責制造假的“華西醫(yī)院”“四川省人民醫(yī)院”出院病情資料、住院費用清單和住院費用結算票據(jù)等相關資料，所有資料完畢后，有人負責到“患者”轄區(qū)中心衛(wèi)生院報賬,按照分工不同，實行“按勞分配”。如有些“患者”買了人壽商業(yè)保險的，犯罪嫌疑人在中心衛(wèi)生院報了賬后，還會拿著假住院手續(xù)去人壽保險公司把這部分錢取出來。 通過審訊，專案組掌握了該團伙的所有不法事實和成員構成，接下來的4個月，專案組民警連續(xù)奮戰(zhàn),轉(zhuǎn)輾各地,通過抓捕和勸說，該團伙41名犯罪嫌疑人相繼落網(wǎng)?！ ∧壳埃缸锵右扇艘殃懤m(xù)退出50多萬元贓款，安岳警方正在全力偵辦此案，爭取將所有嫌疑人抓捕歸案，并追回更多贓款。
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