0571-22931819
被保險(xiǎn)人帶病入保 保險(xiǎn)公司不賠怎么辦？-案例
2017-03-25 08:00:01
無憂保
業(yè)務(wù)員明知被保險(xiǎn)人帶病入保，仍為其辦理重大疾病保險(xiǎn)，兩年后被保險(xiǎn)人索賠不成，一紙?jiān)V狀將保險(xiǎn)公司告上法庭，要求保險(xiǎn)公司按合同履行賠償義務(wù)。近日，三門峽市中級人民法院以調(diào)解方式成功審結(jié)該起人身保險(xiǎn)合同糾紛，受到保險(xiǎn)公司和被保險(xiǎn)人一致好評。
2010年1月，石某被診斷為肺癌。2010年10月，某保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員劉某找到石某丈夫，建議他們夫妻買保險(xiǎn)，石某丈夫?qū)⑵拮踊疾∫皇氯鐚?shí)向業(yè)務(wù)員劉某告知，業(yè)務(wù)員劉某向公司業(yè)務(wù)主管請示后，答復(fù)可以帶病入保，但必須兩年后才能賠付。2010年10月，石某丈夫?yàn)槠拮邮迟徺I了重大疾病保險(xiǎn)。2013年5月，石某向保險(xiǎn)公司申請理賠，保險(xiǎn)公司以石某故意隱瞞病情為由拒絕賠付，石某遂訴至法院。
一審法院認(rèn)為：對投保人及被保險(xiǎn)人而言，保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員及業(yè)務(wù)主管的行為即代表保險(xiǎn)公司的行為。被保險(xiǎn)人石某在投保重大疾病保險(xiǎn)之前，已經(jīng)向保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員如實(shí)告知自己的病情，并征得保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員及業(yè)務(wù)主管同意，因此保險(xiǎn)公司認(rèn)定石某故意隱瞞自己的病情的辯解不成立。按照保險(xiǎn)合同規(guī)定，自保險(xiǎn)合同成立之日起超過2年的，保險(xiǎn)公司不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，判決保險(xiǎn)公司給付被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)理賠款100000元。
一審判決后，保險(xiǎn)公司以石某在投保單中未履行如實(shí)告知義務(wù)為由，提起上訴。二審審理期間，合議庭認(rèn)真了解案情，并邀請保險(xiǎn)協(xié)會(huì)同志共同向雙方當(dāng)事人釋法析理，經(jīng)過耐心細(xì)致的思想工作，保險(xiǎn)公司和石某圓滿達(dá)成調(diào)解協(xié)議，保險(xiǎn)公司主動(dòng)履行了賠付義務(wù)。保險(xiǎn)公司表示今后將切實(shí)加強(qiáng)對員工的培訓(xùn)和管理，為客戶提供優(yōu)質(zhì)規(guī)范的保險(xiǎn)服務(wù)。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
