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因風(fēng)雪迷路意外死亡 保險(xiǎn)公司稱死因不明拒賠償-案例
2017-03-28 08:00:02
無(wú)憂保
馬成（化名）在巴音烏魯鄉(xiāng)因風(fēng)雪迷路意外死亡，馬成妻子孫花（化名）等五位親屬將某保險(xiǎn)公司訴至法院。新疆和靜縣人民法院依法判決某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某支公司支付原告孫花等五人保險(xiǎn)金40000元。
【保險(xiǎn)案例】2008年1月29日，馬成與和靜縣農(nóng)村信用合作聯(lián)社簽訂了借款金額為40000元、借款期限為一年的《農(nóng)戶聯(lián)保借款合同》。同日，在債權(quán)人要求下，馬成與某保險(xiǎn)公司簽訂了一份保險(xiǎn)期限為一年、保險(xiǎn)金額為40000元、債權(quán)人為受益人的借款人意外傷害保險(xiǎn)。
2008年5月2日，債務(wù)人馬成在巴音烏魯鄉(xiāng)因風(fēng)雪迷路意外死亡。2008年11月4日，馬成親屬將債務(wù)人馬成在和靜縣農(nóng)村信用合作聯(lián)社的貸款本金40000元及利息628.84元全部?jī)斶€完畢。馬成死亡后，其親屬向某保險(xiǎn)公司報(bào)案，2013年2月17日，某保險(xiǎn)公司以被保險(xiǎn)人無(wú)明顯外傷，死亡原因無(wú)法明確，意外傷害證據(jù)不足為由不予給付保險(xiǎn)金，并出具了意外健康險(xiǎn)拒賠通知書(shū)。
2013年6月6日，和靜縣農(nóng)村信用合作聯(lián)社出具證明，明確表示借款人將貸款歸還完畢，放棄保險(xiǎn)受益權(quán)。
【保險(xiǎn)理賠案例分析】
法院認(rèn)為，馬成與被告某保險(xiǎn)公司達(dá)成的借款人意外傷害保險(xiǎn)合同是雙方真實(shí)意思的表示，不違反法律禁止性規(guī)定，合法有效；在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人馬成意外死亡，屬于保險(xiǎn)責(zé)任，被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。
法院同時(shí)認(rèn)為，保險(xiǎn)合同雖約定保險(xiǎn)事故發(fā)生后受益人為借款合同中的債權(quán)人暨和靜縣農(nóng)村信用合作聯(lián)社，但保險(xiǎn)合同中也明確載明“意外傷害身故保險(xiǎn)金中超過(guò)出險(xiǎn)時(shí)借款余額部分的受益人為被保險(xiǎn)人的法定繼承人”；本案被保險(xiǎn)人意外死亡后，其親屬已將貸款全部?jī)斶€，債權(quán)人暨和靜縣農(nóng)村信用合作聯(lián)社也明確表示放棄受益權(quán)；因此，本案五原告作為被保險(xiǎn)人的法定繼承人要求被告某保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金40000元的請(qǐng)求，事實(shí)清楚，證據(jù)充分，應(yīng)當(dāng)予以支持。據(jù)此，法院依法作出了上述判決。
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