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旅游途中突發(fā)病離世 保險公司稱不算“意外身故”-案例
2017-03-28 08:00:02
無憂保
投保人游西藏時突發(fā)病離世，保險公司以不算“意外身故”為由拒絕賠付。近日，該案經(jīng)過歷下區(qū)法院和濟南中院兩級法院審理，最終認定保險公司正常賠付，目前被告已經(jīng)履行判決。
【保險案例】2010年9月，鄭動甲參加了某旅行社赴成都、新疆、西藏等14日游的旅游團，該旅行社為每位旅客投保了旅客旅游意外傷害保險。
2010年9月20日，被保險人鄭動甲在西藏旅游期間，因突發(fā)高原反應(yīng)去世。料理完親人的后事后，鄭動甲的親屬鄭一覽依據(jù)《保險合同》要求某人壽保險公司山東分公司賠付。該人壽保險公司山東分公司以鄭動甲因廣泛性蛛網(wǎng)膜下腔出血死亡、非意外傷害事故所致，向鄭動甲的家人出具了《不予立案通知書》，拒絕賠付。
本案被告辯稱，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院病危通知書診斷為急性高原昏迷、急性高原肺水腫。被保險人整個出險經(jīng)過為高原病，在全部過程中未出現(xiàn)意外事故致因，由于被保險人身故的原因為高原病，不屬于人壽保險公司意外傷害保險責任的范圍。
濟南歷下法院審理認為依照《保險法》相關(guān)規(guī)定，濟南歷下法院依法作出判決，被告某人壽保險公司山東分公司賠付原告鄭一覽人身意外傷害保險金16 萬元及利息。被告不服一審判決，提起上訴。濟南市中級人民法院經(jīng)審理依法作出終審判決：駁回上訴，維持原判。判決生效后，某人壽保險公司山東分公司日前已履行了判決書規(guī)定的義務(wù)。(文中當事人為化名)
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