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摩托車相撞致人傷 新農(nóng)合報銷不影響保險公司理賠-案例
2017-03-29 08:00:01
無憂保
近日，貴港市港北區(qū)法院審理了一起交通事故責任糾紛案，被告劉明勇駕駛摩托車拐彎時因不注意后面車輛情況，致使與原告韋廣良摩托車相撞，后因賠償事宜無法達成一致，遂原告韋廣良訴至法院要求被告劉明勇、被告陽光財產(chǎn)保險有限公司賠償其損失。
【保險案例】2013年2月17日傍晚時分，劉明勇駕駛二輪摩托車沿縣道由貴港往奇石方向行駛，韋廣良駕駛二輪摩托車搭載覃碧連同向在后行駛，至10KM+750km與XA385線交叉路口處，劉明勇駕車實施左轉(zhuǎn)彎駛?cè)牍醮鍟r，適遇韋廣良駕車駛至，致使兩車發(fā)生碰撞，造成韋廣良、覃碧連（另案）受傷，上述兩車不同程度損壞。經(jīng)公安機關交警部門認定，劉明勇負事故主要責任，韋廣良負事故次要責任，覃碧連無責任。韋廣良受傷后被送往貴港市骨科醫(yī)院治療，2013年3月8日出院，共住院20天，用去醫(yī)療費27676.9元，期間由其成年親屬護理。同年6月26日，韋廣良委托貴港市貴醫(yī)司法鑒定所對其右下肢損傷殘疾程度進行司法鑒定，鑒定韋廣良右下肢損傷為十級傷殘。
經(jīng)法院審理后認為，機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司在交強險責任限額范圍內(nèi)予以賠償，不足部分由事故責任方承擔賠償責任。本次交通事故經(jīng)公安機關交警部門處理作出了交通事故認定，認定劉明勇負事故的主要責任，韋廣良負事故的次要責任，覃碧連無責任，雙方對此均無異議，法院予以確認。
由于肇事車輛在被告陽光財產(chǎn)保險公司處投保了交強險，保險公司應在交強險責任限額范圍內(nèi)對韋廣良和覃碧蓮的損失予以賠償；不足部分，根據(jù)上述事故責任認定，依法確認由劉明勇承擔70％賠償責任，韋廣良自己承擔30％責任。至于該案的賠償范圍和數(shù)額，應根據(jù)現(xiàn)有的法律法規(guī)及司法解釋、鑒定結(jié)論、事實證據(jù)作為賠償依據(jù)。對韋廣良提出醫(yī)療費27676.90元、傷殘鑒定費700元有相關發(fā)票予以證實，住院伙食補助費800元、護理費1125元、傷殘補償金12016元，計算方法和標準符合相關法律、司法解釋和2013年《廣西壯族自治區(qū)道路交通事故人身損害賠償項目計算標準》相關規(guī)定，法院予以確認；對于誤工費，韋廣良主張7426元，按2013年農(nóng)、林、牧、漁業(yè)工資標準，以129天計算，其計算標準符合相關司法解釋規(guī)定，即為20534元/年÷365天×129天＝7257元；對于交通費，考慮韋廣良就醫(yī)、鑒定等實際情況，法院酌定200元；對于摩托車修理費，其提交的修理費發(fā)票為219元，故修理費應確認為219元；對于精神撫慰金，此次事故致韋廣良受傷，雖經(jīng)治療仍構成十級傷殘，對其今后生活、工作確實帶來一定影響，身心造成一定痛苦，由于韋廣良在此次事故中也有一定的過錯，交警部門認定劉明勇負事故主要責任，韋廣良負次要責任，據(jù)此，法院酌定精神損害撫慰金3000元，以上各項損失合計52993.90元。除韋廣良請求的各項賠償項目除鑒定費外，其余項目屬于交強險賠償項目范圍。
因韋廣良、覃碧連二人的醫(yī)療費用均超出醫(yī)療費用10000元責任限額，其余損失未超出責任限額，因此，被告保險公司應在交強險醫(yī)療費用責任限額內(nèi)按比例分別賠償原告6000元、余下4000元用于賠償給覃碧連；對韋廣良其余損失，被告保險公司應在交強險死亡傷殘賠償金、財產(chǎn)損失責任限額內(nèi)予以賠償。對交強險賠償不足的22476.9元，該部分為醫(yī)療費用，法院確認由劉明勇承擔70％賠償責任即15733.83元，韋廣良自負30％責任即6743.07元。
至于韋廣良委托傷殘鑒定支出的鑒定費700元，該費用雖然不屬交通事故造成的損失，但是系其向劉明勇主張權利的合理支出，且該鑒定結(jié)論與韋廣良主張一致，法院確定由劉明勇承擔。綜上， 被告保險公司、被告劉明勇應分別賠償原告各項損失29817元和16433.83元。
另外，被告保險公司在庭審中主張韋廣良醫(yī)療費應扣除在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險已報銷部分，因新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險為社會保險，具有互濟、福利性質(zhì)，與交強險性質(zhì)不同，相互間沒有重合和可以扣減的情形，不能免除被告賠付原告已從新農(nóng)合報銷部分醫(yī)療費的義務，被告保險公司主張理由不成立，法院依法不予支持。據(jù)此，依照相關法律法規(guī)的規(guī)定，法院做出被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司貴港中心支公司賠償原告韋廣良經(jīng)濟損失29817元；被告劉明勇賠償原告韋廣良經(jīng)濟損失16433.83元的判決。
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