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孩子因患白血病去世 保險(xiǎn)公司拒付保險(xiǎn)金起紛爭-案例
2017-03-29 08:00:01
無憂保
孩子因患白血病去世，母親按照合同向保險(xiǎn)公司提交理賠申請(qǐng)，但保險(xiǎn)公司卻拒絕支付保險(xiǎn)金，母親因此將保險(xiǎn)公司告上了法庭。近日，重慶市酉陽縣人民法院就這樣一起保險(xiǎn)合同糾紛案件進(jìn)行了開庭審理。
【保險(xiǎn)案例】2011年6月，龍女士為兒子黃某投保了4份重大疾病保險(xiǎn)及1份住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)，合同中約定的死亡保險(xiǎn)金為12萬元、醫(yī)療保險(xiǎn)金為5000元。在龍女士交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，保險(xiǎn)公司出具了正式的保險(xiǎn)合同。合同簽訂后，龍女士按期交納了保險(xiǎn)費(fèi)。
2013年3月，被保險(xiǎn)人黃某因病死亡。同年4月，當(dāng)龍女士來到保險(xiǎn)公司，要求公司依照合同約定理賠時(shí)，卻遭到了保險(xiǎn)公司的拒絕。
保險(xiǎn)公司稱：“你在投保前便已知道孩子患有白血病，在投保時(shí)卻未如實(shí)告知。按照法律規(guī)定，我公司不應(yīng)承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任?！?013年5月，保險(xiǎn)公司向龍女士下發(fā)了拒絕給付保險(xiǎn)金通知書和解除保險(xiǎn)合同通知書。
原來，早在2011年4月，龍女士的孩子便被診斷患有白血病。在申請(qǐng)投保時(shí)，龍女士在個(gè)人保險(xiǎn)投保單病史詢問中被保險(xiǎn)人是否患有白血病一欄中勾選為“否”。
龍女士說，“我知道（孩子患?。┎患?，但你們也知道?！币?yàn)樵缭?010年9月，黃某在其中學(xué)就讀時(shí)向同一保險(xiǎn)公司投保了一份學(xué)生險(xiǎn)。在黃某確診患病以后，龍女士投保前不久，還曾以黃某患有白血病為由從該保險(xiǎn)公司處領(lǐng)取了1000元保險(xiǎn)金。
今年7月，龍女士及丈夫黃先生向法院提起訴訟，要求保險(xiǎn)公司支付被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金、醫(yī)療保險(xiǎn)金及利息共計(jì)12萬余元。
法院經(jīng)公開開庭審理認(rèn)為，被保險(xiǎn)人黃某曾在被告處投保了學(xué)生險(xiǎn)，并因患白血病從被告處領(lǐng)取1000元保險(xiǎn)金。雖然原告龍某某在投保時(shí)未如實(shí)告知被保險(xiǎn)人黃某患病的事實(shí)，但在投保時(shí)被告應(yīng)當(dāng)知道此事實(shí)。
依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，法院依法作出了一審判決：保險(xiǎn)公司不得解除合同，應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)支付保險(xiǎn)金責(zé)任，并按中國人民銀行同期利率支付相關(guān)利息。
以案析法：《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條：保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
《最高人民法院關(guān)于使用＜中華人民共和國保險(xiǎn)法＞若干問題的解釋（二）》第七條：保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同成立后知道或者應(yīng)當(dāng)知道投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)，仍然收取保險(xiǎn)費(fèi)，又依照保險(xiǎn)法第十六條第二款的規(guī)定主張解除合同的，人民法院不予支持。
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