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標(biāo)簽： 社保局保險(xiǎn)工傷社保工傷保險(xiǎn)
新疆首例工傷保險(xiǎn)先行支付案 社保局?jǐn)≡V-案例
2017-03-29 08:00:01
無憂保
新疆烏魯木齊市民袁群彥在工作時(shí)受傷，經(jīng)過幾年的維權(quán)，法院判決企業(yè)賠償，可企業(yè)無財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行，最后期望工傷保險(xiǎn)基金先行支付，卻又遭到烏魯木齊市社會(huì)保險(xiǎn)管理局（下稱烏魯木齊市社保局）的拒絕，遂將烏魯木齊市社保局告上法庭。
10月24日，記者從烏魯木齊市中級(jí)人民法院獲悉，新疆首例工傷保險(xiǎn)先行支付案經(jīng)過審理，駁回烏魯木齊市社保局的上訴請(qǐng)求，這意味著袁群彥有望獲得先行支付工傷保險(xiǎn)待遇。法律界人士表示，這個(gè)案例在新疆區(qū)內(nèi)尚屬首例，具有里程碑的意義，相信對(duì)于推動(dòng)新疆區(qū)內(nèi)工傷先行支付制度全面落實(shí)，讓工傷勞動(dòng)者用身體和健康換來的賠償真正落到實(shí)處。
勞動(dòng)者與烏魯木齊市社保局對(duì)簿公堂
2008年，袁群彥在烏魯木齊市三師建業(yè)勞務(wù)有限公司務(wù)工，不慎在工作中受傷。2010年3月，袁群彥被烏魯木齊市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷，被鑒定為七級(jí)傷殘。到2011年7月，經(jīng)過仲裁、法院一審、二審判決，終于進(jìn)入執(zhí)行程序。本以為至此就到了維權(quán)的終點(diǎn)，可是該公司無財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行。2011年10月14日，法院作出中止執(zhí)行的裁定書。此時(shí)，正值《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》生效實(shí)施三個(gè)月。該法第四十一條規(guī)定：職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。
袁群彥在絕望中看到了希望。2011年11月30日，他依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定，向?yàn)豸斈君R市社保局遞交先行支付工傷保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)。一個(gè)月后，烏魯木齊市社保局作出不予受理先行支付申請(qǐng)的決定。被烏魯木齊市社保局拒絕后，袁群彥將烏魯木齊市社保局告上了法庭。
法院確認(rèn)工傷保險(xiǎn)先行支付效力
法院一審判決，撤銷了烏魯木齊市社保局不受理袁群彥先行支付工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)的決定，責(zé)令烏魯木齊市社保局重新作出具體行政行為。一審判決后，烏魯木齊市社保局不服，提起上訴，請(qǐng)求二審法院撤銷原判。
烏魯木齊市社保局認(rèn)為，袁群彥所屬公司已無財(cái)產(chǎn)可執(zhí)行，如果工傷保險(xiǎn)基金先行支付必將無法追償，造成基金缺口。若開先河，將給工傷保險(xiǎn)基金的安全造成嚴(yán)重后果，甚至?xí)腥艘愿鞣N名義套取工傷保險(xiǎn)基金，最終導(dǎo)致參保人員的利益得不到保障。
二審法庭審判長(zhǎng)杜瓊說，本案中，法院已確定了袁群彥應(yīng)獲得工傷保險(xiǎn)待遇，在執(zhí)行中由于企業(yè)無財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行，法院裁定中止執(zhí)行?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條規(guī)定，國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下，依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。因此，袁群彥在沒有獲得工傷保險(xiǎn)待遇的情況下，向?yàn)豸斈君R市社保局申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)適用《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條的規(guī)定。遂駁回了烏魯木齊市社保局的上訴請(qǐng)求。
勞動(dòng)者又多了一把強(qiáng)大的保護(hù)傘
全國(guó)律師協(xié)會(huì)勞動(dòng)和社會(huì)保障法專業(yè)委員會(huì)委員、新疆律師協(xié)會(huì)勞動(dòng)和社會(huì)保障法專業(yè)委員會(huì)副主任趙廣英說，這個(gè)案例在新疆尚屬首例，具有里程碑的意義，相信對(duì)于推動(dòng)新疆區(qū)內(nèi)工傷先行支付制度全面落實(shí)，讓工傷勞動(dòng)者用身體和健康換來的賠償真正落到實(shí)處。她認(rèn)為，2011年7月實(shí)施的《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》首次確定了工傷保險(xiǎn)基金先行支付的原則。應(yīng)該說，立法的首要目的是保障工傷職工獲得賠償?shù)臋?quán)利，體現(xiàn)了我國(guó)工傷保險(xiǎn)的保障功能和救濟(jì)功能。從工傷勞動(dòng)者的角度來講，無疑是一把強(qiáng)有力的保護(hù)傘。
但對(duì)于社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來講，卻面臨著很多挑戰(zhàn)。其中本案烏魯木齊市社保局一方答辯中陳述的基金安全問題就是最大的隱患。國(guó)家人社部雖然也頒布了《社會(huì)保險(xiǎn)基金支付暫行辦法》，但在實(shí)踐中對(duì)于追償制度的設(shè)計(jì)尚需推敲。如果追償制度無法落實(shí)，基金安全必然存在隱患。這就要求從制度設(shè)計(jì)層面進(jìn)一步規(guī)范先行支付條件，制定完善的業(yè)務(wù)流程，并從加大工傷保險(xiǎn)參保覆蓋面這個(gè)源頭上下功夫，才能消除基金安全隱患。
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