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工傷認(rèn)定誰說了算-案例
2017-03-31 08:00:01
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00)時(shí)突感到頭部疼痛,便乘工作間歇，從航車上跳到緊挨航車不遠(yuǎn)的一幢平房上休息，睡得迷迷糊糊時(shí)，忽聽有人叫喊：“車間主任來了”。朱某聽了急忙爬起來就走，卻忘了自己是平房頂上，結(jié)果一腳踏空，從屋頂上掉下來，當(dāng)即昏迷不醒。經(jīng)3個(gè)月的住院治療，共花去醫(yī)藥費(fèi)近3
00)時(shí)突感到頭部疼痛,便乘工作間歇，從航車上跳到緊挨航車不遠(yuǎn)的一幢平房上休息，睡得迷迷糊糊時(shí)，忽聽有人叫喊：“車間主任來了”。朱某聽了急忙爬起來就走，卻忘了自己是平房頂上，結(jié)果一腳踏空，從屋頂上掉下來，當(dāng)即昏迷不醒。經(jīng)3個(gè)月的住院治療，共花去醫(yī)藥費(fèi)近3萬元人民幣。3個(gè)月后，朱某出院，但留下嚴(yán)重的腦震蕩后遺癥，經(jīng)常頭痛、暈眩，且由于脊椎骨受損，腿腳活動(dòng)也受影響。朱某認(rèn)為自己是因工負(fù)傷，遂要求企業(yè)認(rèn)定其為工傷并落實(shí)工傷待遇，為其調(diào)換工作。廠方認(rèn)為朱某受傷雖然是在工作時(shí)間內(nèi)，但并不是在工作場(chǎng)所，也不是因?yàn)楣ぷ鞯脑蚨軅?，故不?a href="http://www.kcuv.cn/gongshangbaoxian/1316542/">認(rèn)定為工傷，因而也就不能享受工傷待遇，但可以為朱某調(diào)換工種。朱某上班時(shí)間擅自離崗，屬嚴(yán)重違紀(jì)，按規(guī)定應(yīng)給予行政處分。朱某在多次協(xié)商不能解決工傷待遇的情況下，到勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員申請(qǐng)仲裁，勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)受理后，經(jīng)調(diào)查認(rèn)為：朱某在勞動(dòng)過程中確有嚴(yán)重違紀(jì)的現(xiàn)象，但其負(fù)傷仍是在日常工作時(shí)間和場(chǎng)所內(nèi)造成的，因而應(yīng)認(rèn)定為工傷。在多次主持調(diào)解無和解可能的情況下，經(jīng)開庭審理，勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)作出如下裁決：（1）朱某負(fù)傷屬因工負(fù)傷，鋼廠應(yīng)按規(guī)定落實(shí)其工傷待遇。（2）企業(yè)可以根據(jù)《企業(yè)職工獎(jiǎng)懲條例》對(duì)朱某的違紀(jì)行為進(jìn)行處理。?? 【評(píng)析】〖HT〗這是一起因工傷認(rèn)定和工傷待遇而引發(fā)的勞動(dòng)爭(zhēng)議案件，此案的關(guān)鍵在于宋某負(fù)傷究竟是否屬于工傷。? 近年來，隨著《中華人民共和國勞動(dòng)法》及其相應(yīng)配套法律、法規(guī)的制訂和完善，我國對(duì)工傷認(rèn)定方面的法律和政策依據(jù)作了相應(yīng)的調(diào)整。在1996年8月12日《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》頒布以前，認(rèn)定工傷的法律政策依據(jù)是《中華人民共和國勞動(dòng)保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》和全國總工會(huì)發(fā)布的《勞動(dòng)保險(xiǎn)問題解答》等規(guī)定。原勞動(dòng)部在1997年6月6日，給廣州市勞動(dòng)局的《對(duì)〈關(guān)于工傷確認(rèn)等問題的請(qǐng)示〉的復(fù)函》中已作了明確的規(guī)定。本案發(fā)生于1998年，故應(yīng)按新的規(guī)定執(zhí)行。? 《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》第8條規(guī)定：“職工由于下列情形之一負(fù)傷、致殘、死亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（一）從事單位日常生產(chǎn)、工作或者單位負(fù)責(zé)人臨時(shí)指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的……（四）在生產(chǎn)工作的時(shí)間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)能力的……”。為了進(jìn)一步確認(rèn)工傷范圍，《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》第9條更一進(jìn)步明確規(guī)定了不屬于工傷的幾種情況：“職工由于下列情形之一造成負(fù)傷、致殘、死亡的，不應(yīng)認(rèn)定為工傷：（一）犯罪或違法；（二）自殺或自殘；（三）斗毆；（四）酗酒；（五）蓄意違章；（六）法律，法規(guī)規(guī)定的其他情形?！睆谋景傅那闆r來看，朱某正是在從事本單位日常生產(chǎn)時(shí)，也即在上班過程中和作業(yè)環(huán)境中受的傷，朱某雖有從航車上爬到平房上休息的違章行為，但其起因主要還因其在工作中感覺頭部不適，因此雖有過錯(cuò)，卻絕非故意，因而不能將其行為認(rèn)定為“蓄意違章”，故其負(fù)傷應(yīng)認(rèn)定為工傷。? 那么，工傷究竟由哪個(gè)部門來認(rèn)定呢？按照《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》的規(guī)定，應(yīng)由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門按照一定的程序來確認(rèn)?！镀髽I(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》第10條規(guī)定：“企業(yè)應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，15日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門提出工傷報(bào)告。工傷職工或其親屬應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，15日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門提出工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)。遇有特殊情況，申請(qǐng)期限可以延長至30日。工傷職工本人或者其親屬?zèng)]有可能提出申請(qǐng)的，可以由本企業(yè)工會(huì)組織代表工傷職工提出待遇申請(qǐng)。職工工傷保險(xiǎn)申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)經(jīng)企業(yè)簽字后報(bào)送。企業(yè)不簽字的，工傷職工或其親屬可以直接報(bào)送申請(qǐng)?！痹撧k法第11條規(guī)定：“勞動(dòng)行政部門接到企業(yè)工傷報(bào)告或職工的工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)組織工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證，在7日內(nèi)作出是否認(rèn)定為工傷的決定。特殊情況可以延長，但不得超過30日?！北景钢?，企業(yè)和朱某及家屬均未按《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》的要求及時(shí)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門提出工傷報(bào)告和工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)，以致發(fā)生工傷認(rèn)定爭(zhēng)議。根據(jù)《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》第15條之規(guī)定，勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)受理了此案，并依法作出裁決，應(yīng)該說仲裁委的裁決是正確的。企業(yè)應(yīng)落實(shí)朱某的工傷待遇，但落實(shí)待遇并不影響企業(yè)按規(guī)定對(duì)違章職工給予行政處分，故勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)同時(shí)裁決，企業(yè)可以根據(jù)《企業(yè)職工獎(jiǎng)懲條例》之規(guī)定對(duì)朱某予以行政處分。?根據(jù)《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》第17條至第27條的規(guī)定，職工享受的工傷待遇主要包括：? （1）工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報(bào)銷。需要住院治療的，按當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的2/3發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通費(fèi)，食宿費(fèi)用按本企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。? （2）工傷職工實(shí)行工傷醫(yī)療期。工傷醫(yī)療期是指職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療和領(lǐng)取工傷津貼的期限。根據(jù)工傷的輕重情況，工傷醫(yī)療期一般為1個(gè)月至24個(gè)月，嚴(yán)重工傷或職業(yè)病需延長醫(yī)療期的，最長不超過36個(gè)月。? （3）工傷職工在醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資，改為按月發(fā)放工傷津貼，津貼標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于工傷職工本人受傷前12個(gè)月內(nèi)平均月工資收入。工傷醫(yī)療期滿或者評(píng)定傷殘等級(jí)后停發(fā)工傷津貼，改為享受傷殘待遇。? （4）工傷職工經(jīng)評(píng)殘并確認(rèn)護(hù)理的按月發(fā)給護(hù)理費(fèi)。護(hù)理等級(jí)分為全部護(hù)理依賴、大部分護(hù)理依賴和部分護(hù)理依賴三個(gè)等級(jí)。護(hù)理等級(jí)由勞動(dòng)鑒定委員會(huì)評(píng)定。護(hù)理費(fèi)依上述等級(jí)分別按上年度當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的50%、40%、30%發(fā)給。? （5）工傷職工因日常生活或者輔助生產(chǎn)勞動(dòng)需要必須安裝假肢、義眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的，按國內(nèi)普及型標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷費(fèi)用。? （6）職工因工致殘被鑒定為1級(jí)到4級(jí)的，享受以下待遇：①按月發(fā)給傷殘撫恤金，標(biāo)準(zhǔn)分別為本人工資的90%至75%。②發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于職工本人18至24個(gè)月工資。③患病時(shí)按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對(duì)其中執(zhí)行由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分有困難的由工傷保險(xiǎn)基金酌情補(bǔ)助。④易地安家的發(fā)給相當(dāng)于本省、市自治區(qū)上年度職工平均工資6個(gè)月的安家費(fèi)。⑤到達(dá)退休年齡時(shí)，繼續(xù)由工傷保險(xiǎn)基金支付傷殘退休金。?
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