【無憂保導(dǎo)讀】在網(wǎng)上看病并不稀奇了，在前幾年有些地方已經(jīng)開始這樣做了，但是看病花的卻是自己的錢，那么能不能在網(wǎng)上看病還能報(bào)銷呢?很多人都覺得這是異想天開不可能的事情，但是今年3月起，銀川將會開啟在網(wǎng)上看病進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的政策。銀川是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院征戰(zhàn)的重地，其地處西北內(nèi)陸，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足。3月19日，寧夏銀川市政府啟動“銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目簽約儀式”，以打造統(tǒng)一門檻、統(tǒng)一監(jiān)管的集群效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)分級診療。至此，銀川坐擁全國1/3的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

　　同時(shí)，在去年發(fā)布“一個(gè)辦法兩個(gè)制度”的基礎(chǔ)上，銀川再次出臺三個(gè)政策：《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院職業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)入及評級制度》、《銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法實(shí)施細(xì)則(試行)》、《銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶及門診統(tǒng)籌管理辦法(試行)》，進(jìn)一步完善醫(yī)師職稱和醫(yī)保對接問題。意味著網(wǎng)上看病開藥首次納入醫(yī)保。

　　“好大夫在線已經(jīng)與銀川醫(yī)保信息系統(tǒng)完成了初步對接，醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的金額將在網(wǎng)上支付時(shí)直接抵扣，無需線下報(bào)銷流程?！焙么蠓蛟诰€CEO、銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院董事長王航對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示。

　　七樂康CEO姜海東向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示：“銀川的步子邁得很大。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院現(xiàn)在處于監(jiān)管真空，很多法律滯后，抱團(tuán)發(fā)展可以先讓一部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成長起來，在此基礎(chǔ)上制定規(guī)范和制度，最終解決醫(yī)療痛點(diǎn)?！?/p>

　　據(jù)悉，七樂康與銀川市政府簽約，獲得銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)，將進(jìn)一步探索“醫(yī)、藥、檢、險(xiǎn)”多個(gè)環(huán)節(jié)的閉環(huán)，幫助全國醫(yī)生與銀川七樂康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建立執(zhí)業(yè)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

　　網(wǎng)上看病開藥納入醫(yī)保

　　去年12月，銀川在全國率先出臺《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理工作制度(試行)》、《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理制度(試行)》和《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》(簡稱“一個(gè)辦法兩個(gè)制度”)，三份文件的制定在全國均屬首例。

　　簽約儀式上，銀川又出臺若干扶持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院政策，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院列入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、電子處方與醫(yī)保系統(tǒng)下藥店全面接入、可用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付網(wǎng)上診費(fèi)、授予互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院職稱評定權(quán)利、限區(qū)域限額度選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院統(tǒng)籌賬戶支付網(wǎng)上診費(fèi)試點(diǎn)。至此，銀川已形成國內(nèi)首個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院較為完整的管理體系。

　　銀川市衛(wèi)計(jì)委主任田永華表示：“條例條規(guī)我們實(shí)現(xiàn)了突破，國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)條例里面是沒有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的，由于我們是寧夏回族自治區(qū)，可以自己制定條例條規(guī)，所有審批均由銀川行政審批局負(fù)責(zé)?！?/p>

　　在新出臺的文件中，醫(yī)保報(bào)銷無疑是一大重磅。

　　根據(jù)《辦法》規(guī)定，參保人員不僅可以用醫(yī)保個(gè)人賬戶直接支付網(wǎng)上看病費(fèi)用，而且凡符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三項(xiàng)目錄”范圍的網(wǎng)上診費(fèi)，也能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷。另外，不僅可以用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也被納入門診統(tǒng)籌，按比例報(bào)銷。

　　具體來說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的圖文問診、電話問診、疾病咨詢、遠(yuǎn)程會診、購買藥品等，均可以跟在實(shí)體醫(yī)院看病一樣，正常使用醫(yī)保。網(wǎng)上門診統(tǒng)籌基金所需資金，從職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金中列支。此前，全國各地對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)保管理，主要的嘗試方式為個(gè)人賬戶支付，納入門診統(tǒng)籌尚屬先例。目前只有好大夫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以醫(yī)保報(bào)銷。

　　好大夫在線醫(yī)務(wù)執(zhí)行院長葛春龍告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者：“個(gè)人賬戶是個(gè)人的，統(tǒng)籌賬戶是社會資源，以前沒有外放，只在線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店流通，現(xiàn)在這個(gè)口子打開了?！?/p>

　　試點(diǎn)中，銀川市人社局對醫(yī)保在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上的使用做了區(qū)域、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生級別、金額限制。其中，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶年度支付金額最高50元，職工醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶年度支付最高120元。

　　銀川市人社局局長尤峰進(jìn)一步表示：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院由于一些政策沒有到位，功能還沒有得到全部發(fā)揮，例如對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院認(rèn)可問題、電子處方與醫(yī)保銜接問題、職稱評定問題等。這些問題不解決，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還是一個(gè)邊緣化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所以我們聯(lián)合衛(wèi)計(jì)委出臺了系列政策，有的是全面鋪開、有的是采用試點(diǎn)形式，來支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展?！?/p>

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集中落戶銀川

　　在線醫(yī)保開通當(dāng)日，七樂康、丁香園、北大醫(yī)信、春雨醫(yī)生等15家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)在銀川獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)，加上之前入駐的“好大夫”、“微醫(yī)”，共有17家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落戶銀川。

　　姜海東告訴記者：“簽約后我們就獲得了牌照，為此要專門成立一家公司，這個(gè)牌照是面向全國的，抱團(tuán)之后牌照已經(jīng)不是門檻了，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須真正解決醫(yī)患痛點(diǎn)?！?/p>

　　七樂康一方面優(yōu)化供應(yīng)鏈、建設(shè)現(xiàn)代化物流基地，降低用藥成本，同時(shí)開展與醫(yī)院、第三方檢測機(jī)構(gòu)合作，實(shí)現(xiàn)檢測結(jié)果與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)據(jù)互通。另一方面，七樂康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將與銀川大數(shù)據(jù)中心對接，挖掘分析其億萬條醫(yī)療大數(shù)據(jù)，還將為商業(yè)保險(xiǎn)提供銷售、理賠支付數(shù)據(jù)依據(jù)、醫(yī)?？刭M(fèi)等服務(wù);同時(shí)，七樂康將與銀川本地醫(yī)院合作，幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完成互聯(lián)網(wǎng)化全套解決方案。

　　根據(jù)《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法實(shí)施細(xì)則》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分為兩種模式：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)模式，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)+互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)模式。

　　前者主要以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺為載體開展服務(wù)，與線下各實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開展服務(wù)協(xié)作的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式，這是這次簽約的大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所采用的模式，如七樂康。

　　后者依托線下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不同形式的單個(gè)實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以新設(shè)置實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為載體，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供醫(yī)療服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式，如微醫(yī)。

　　“我們接下來會與醫(yī)院合作，也會在銀川當(dāng)?shù)爻闪⑺幍赀B鎖企業(yè)和醫(yī)藥物流公司，”姜海東表示，“17家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院側(cè)重點(diǎn)不同，如果都可以解決某一個(gè)就醫(yī)環(huán)節(jié)，例如藥品配送、掛號、不同病種，就有合作空間。未來也可形成醫(yī)聯(lián)體，涵蓋各個(gè)環(huán)節(jié)的服務(wù)?！?/p>

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在銀川的成長十分迅猛。王航介紹，自2016年12月開業(yè)以來，已完成線上診療98萬多人次，而十余年在線累計(jì)總服務(wù)患者達(dá)到3000多萬人次。

　　在全國，好大夫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有971位醫(yī)生建立了2826個(gè)手術(shù)接診點(diǎn)，覆蓋342個(gè)城市，其中480位專家來自北京、上海，將國家級專家的診療方案輸送到基層;好大夫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)生目前共組建了28004個(gè)醫(yī)生協(xié)助組，開展遠(yuǎn)程會診工作，其中431個(gè)醫(yī)生協(xié)作組落地銀川。

　　作為中國獨(dú)有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)態(tài)，該如何監(jiān)管?

　　網(wǎng)上看病就醫(yī)又能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，對于我們來說是很好的一個(gè)政策，相信不僅僅是銀川，過不了多久，更多的確也都會實(shí)行這樣的政策。銀川市大數(shù)據(jù)局局長王川表示：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這一新業(yè)態(tài)最大特征就是網(wǎng)上留痕，監(jiān)控它們的數(shù)據(jù)，就可以監(jiān)控其行為。網(wǎng)上監(jiān)管可實(shí)現(xiàn)全過程連續(xù)監(jiān)管。這次與這些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院簽訂協(xié)議，約定它們的服務(wù)器必須存放在銀川大數(shù)據(jù)中心，并且給我們的大數(shù)據(jù)局開端口?！碧镉廊A透露：“下一步，衛(wèi)計(jì)委將協(xié)同市發(fā)改委等部門出臺扶持第三方檢查中心、治療(手術(shù))中心、康復(fù)保健中心等配套機(jī)構(gòu)建設(shè)政策，打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院生態(tài)鏈?！?/p>