【無憂保導(dǎo)讀】醫(yī)療保險(xiǎn)是我們最常用的一種保險(xiǎn),但是你知道醫(yī)療保險(xiǎn)都有哪些能進(jìn)行報(bào)銷嗎?報(bào)銷的方式和比例是多少呢?近期有些人問小編是不是牙齒項(xiàng)目也可以進(jìn)行報(bào)銷呢?牙齒治療的費(fèi)用根據(jù)治療項(xiàng)目和材料而定,部分項(xiàng)目在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是可以刷醫(yī)???/a>的。鑲牙不在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi),所以不能醫(yī)保報(bào)銷。對參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的患者而言,醫(yī)院定點(diǎn)進(jìn)行三項(xiàng)病種(牙髓病、根尖周病;牙周炎;埋伏阻生牙)治療,其費(fèi)用按每病種包干結(jié)算,總的而言,看牙齒是可以用醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的。
,你已經(jīng)有社會醫(yī)療保險(xiǎn)的,對牙病的治療是可以報(bào)銷。治牙、拔牙、需手術(shù)治療等其它口腔疾病,都可以享受醫(yī)療保險(xiǎn),在門診收據(jù)上體現(xiàn)的是“醫(yī)療費(fèi)”。 如果是牙齒矯正、義齒鑲復(fù)、牙齒美容則是不能報(bào)銷的。
其次,醫(yī)療保險(xiǎn)有他的起付線的,起付線以下的部分個(gè)人負(fù)擔(dān),超過起付線的部分按照一定的比例報(bào)銷。報(bào)銷比例和所治療的醫(yī)院的級別有一定的關(guān)系。至于報(bào)銷的范圍,這個(gè)國家有明確的法律法規(guī)。
如一般城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。(另有些部分城市規(guī)定:異地醫(yī)院的起付線標(biāo)準(zhǔn),按醫(yī)院等級比照本地一級、二級、三級醫(yī)院的起付線標(biāo)準(zhǔn)。)城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
如果你拔牙花費(fèi)了1萬元,按照上述規(guī)定,若在三級醫(yī)院治牙病,可以報(bào)銷4750元[(10000元-500元)×50%];如果在二級醫(yī)院住院,可報(bào)銷5335元[(10000元-300元)×53%]如果在一級醫(yī)院住院,可報(bào)銷6000元(10000元×60%)。
最后,若是廣州已經(jīng)開通醫(yī)院和社保中心間的實(shí)時(shí)結(jié)算結(jié)算業(yè)務(wù),一般來說,在社保繳納6個(gè)月后可以報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),在住院或者醫(yī)院門診的時(shí)候,出具社???,醫(yī)院會實(shí)時(shí)結(jié)算了就;如果沒有開通實(shí)時(shí)結(jié)算,需要先行墊付醫(yī)藥費(fèi)和治療費(fèi),然后拿著醫(yī)院開具的單據(jù)到社保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。
目前市民去醫(yī)院看口腔疾病,已經(jīng)納入醫(yī)保范圍的主要是補(bǔ)牙(包括基本材料、治療費(fèi))、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用。而比較高額的鑲牙費(fèi)用主要是材料費(fèi)用,如烤瓷牙、種植牙,這些費(fèi)用通常是經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn)的,屬于特需服務(wù)費(fèi),所以不能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。不過,市民如果去鑲牙、洗牙,雖然不能醫(yī)保報(bào)銷,但可以用醫(yī)???/a>的歷年賬戶余額用于支付。
從以上文章中我們不難看出,醫(yī)療保險(xiǎn)是可以用來進(jìn)行牙齒項(xiàng)目的相關(guān)報(bào)銷操作,除了平時(shí)看病就醫(yī)買藥等操作,有些地方都可以拿醫(yī)療保險(xiǎn)卡進(jìn)行健身消費(fèi)等,和當(dāng)?shù)厣绫U哂嘘P(guān),相信隨著政策的越來越好,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍會越來越多。
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