【無憂保導(dǎo)讀】醫(yī)保報(bào)銷能報(bào)銷多少呢?每個(gè)地方的報(bào)銷比例都是有所不同的。城鎮(zhèn)職工住院，在醫(yī)保報(bào)銷后，有的還有大筆費(fèi)用需要自己承擔(dān)，給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)壓力，怎么辦?這一問題將得到解決或緩解。昨日從市人社局獲悉，2月17日，該局與市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于建立阜陽市直(三區(qū))城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的實(shí)施意見》，對(duì)于以往職工自付部分，增加大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，年最高支付限額達(dá)到40萬元。這意味著，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷再添一重保障。

　　增加大病補(bǔ)充保險(xiǎn)

　　“此前，我市城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保有這幾個(gè)層次：個(gè)人憑醫(yī)?？?/a>(社?？?門診或定點(diǎn)藥房拿藥;住院6萬元以下的費(fèi)用，由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷;6萬元至30萬元的部分，由醫(yī)療救助基金按比例報(bào)銷。”市人社局有關(guān)人士介紹，增加大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，是對(duì)這些報(bào)銷以外的個(gè)人自付超過一定標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用再予以報(bào)銷。

　　其中，住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，具體包括：《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄》內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;住院治療使用《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》外但屬于臨床治療確需的治療類藥品(西藥、中成藥)費(fèi)用等。職工慢性病門診合規(guī)費(fèi)用是指慢性病各病種限額內(nèi)及各病種用藥目錄內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。

　　“住院治療使用《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》外但屬于臨床治療確需的治療類藥品(西藥、中成藥)費(fèi)用要報(bào)銷，是其中一個(gè)亮點(diǎn)?！庇嘘P(guān)人士說，在前幾個(gè)層次的報(bào)銷中，基本上都是圍繞《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》進(jìn)行報(bào)銷。

　　年最高支付限額40萬元

　　據(jù)介紹，城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療費(fèi)用將由個(gè)人和職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)資金共同分擔(dān)。其中，起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上的費(fèi)用由個(gè)人自負(fù);起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的費(fèi)用分段計(jì)算、累加支付，由職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)資金按比例與個(gè)人共同承擔(dān)。其起付標(biāo)準(zhǔn)(門檻費(fèi))一個(gè)自然年度為1.5萬元，最高支付限額為40萬元。并且，一個(gè)自然年度起付標(biāo)準(zhǔn)只計(jì)算一次。換句話說，一個(gè)自然年度如果住幾次院，也只去除一次門檻費(fèi)，也就是1.5萬元。

　　其中，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下0—2萬元(含)，支付比例50%;2—10萬元(含)，支付比例60%;10—20萬元(含)，支付比例為70%;20萬元以上，支付比例為80%。

　　市人社局、市財(cái)政局可根據(jù)城鎮(zhèn)職工年人均可支配收入變化及職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)資金運(yùn)行情況，適時(shí)調(diào)整職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)最高支付限額、籌資標(biāo)準(zhǔn)、起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例等。

　　個(gè)人不用再繳費(fèi)

　　“文件中還有一條規(guī)定是亮點(diǎn)，那就是，城鎮(zhèn)職工多了一重保障，個(gè)人不用再另行繳費(fèi)?！庇嘘P(guān)人士說。

　　以上就是關(guān)于2017年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)保增加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的的相關(guān)消息，《意見》規(guī)定，城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)按年人均40元標(biāo)準(zhǔn)籌集，從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余中劃撥，沒有結(jié)余或結(jié)余不足時(shí)，在年度籌集的基金中予以安排，個(gè)人不再另行繳費(fèi)。城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)當(dāng)年籌資總額出現(xiàn)缺口時(shí)，不足部分從預(yù)留的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金中補(bǔ)充。有關(guān)人士強(qiáng)調(diào)，雖然該《意見》剛剛出臺(tái)，但執(zhí)行時(shí)間是從1月1日開始。