【無憂保導(dǎo)讀】對(duì)于許多家庭來說，家庭中的任何一個(gè)成員身患重病都是一場(chǎng)災(zāi)難，高昂的醫(yī)療費(fèi)用，以及對(duì)病痛的恐懼，都是難以承受的。不過有了醫(yī)療保險(xiǎn)之后，對(duì)于家庭負(fù)擔(dān)的減輕幫助不小，能報(bào)銷不少比例的醫(yī)藥費(fèi)。近日，雨城區(qū)大興鎮(zhèn)高家村一組，67歲的村民鄭明英躺在床上，女兒高國慧耐心地為其穿上衣服，幫助她進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)。扶坐起身，披上外套，再把衣袖套入她僵硬的雙臂……常人做起來無比簡(jiǎn)單的穿衣起身動(dòng)作，鄭明英卻要依靠女兒才能完成。

　　“每天都要幫媽媽按摩，盡量扶她起來活動(dòng)一下，防止肌肉萎縮。”去年8月2日，鄭明英突發(fā)腦溢血，幸虧家人及時(shí)送醫(yī)，她才撿回一條命。

　　腦溢血屬于突發(fā)嚴(yán)重疾病，需要手術(shù)治療。入院當(dāng)天，高國慧交了9萬元治療費(fèi)用。

　　“雖然交了9萬元，我們還是擔(dān)心錢不夠用?！睆?月2日住院到10月8日出院，兩個(gè)多月的時(shí)間，鄭明英的治療費(fèi)用高達(dá)18萬元。

　　辦理出院結(jié)算時(shí)，按照鄭明英參保的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，一共報(bào)銷13.4萬多元。一切手續(xù)在醫(yī)院的結(jié)算窗口就全部完成。

　　“以前看病報(bào)賬需要我們?nèi)繅|付，然后再拿著材料跑部門，還要等很久時(shí)間才能拿到錢。”高國慧說，國家醫(yī)療保障的好政策，讓群眾住院看病方便多了。

　　按照鄭明英的參保類別，18萬元的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為75%，即基本報(bào)銷和補(bǔ)充報(bào)銷類為10.8萬余元，居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷2.5萬余元，個(gè)人只需要支付現(xiàn)金4.8萬余元。

　　“報(bào)銷了一大半的費(fèi)用，給我們減輕了很大的負(fù)擔(dān)。”高國慧和家人平時(shí)或外出打零工，或在家務(wù)農(nóng)，每年的收入只能維持基本生活。而有了醫(yī)保惠民兜底，遇到突發(fā)重大疾病時(shí)，不用再擔(dān)心一個(gè)人生病壓垮一家人的情況出現(xiàn)。

　　鄭明英的命保住了，但病情還需要后續(xù)吃藥控制，每年仍需花費(fèi)數(shù)千元。按照我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診管理辦法的相關(guān)規(guī)定，鄭明英可享受一般居民每年最高7000元的藥品費(fèi)用報(bào)銷。

　　“只要每年買藥的費(fèi)用超過門檻費(fèi)400元，就可按照60%的比例報(bào)銷。”雨城區(qū)醫(yī)保局工作人員向高國慧介紹。

　　聽說有這么好的政策福利，高國慧表示將抽空帶上材料去醫(yī)院辦理。

　　擴(kuò)大保障范圍

　　提高醫(yī)保待遇

　　去年，我市醫(yī)保局持續(xù)完善醫(yī)保政策體系，建立了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)為輔助的醫(yī)保體系，將32個(gè)慢性病納入特殊門診報(bào)銷范圍，較2015年增加了10余個(gè)病種;將29個(gè)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，通過完善醫(yī)保制度，切實(shí)拓寬保障范圍，提高醫(yī)保待遇。

　　去年，全市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保全部接入四川省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)，切實(shí)解決了參保人員特別是貧困人員“墊資壓力大、結(jié)算程序雜、來回跑路遠(yuǎn)、報(bào)銷周期長(zhǎng)”等問題。

　　同時(shí)，市醫(yī)保局繼續(xù)強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)制，構(gòu)建防控體系，管好老百姓的“救命錢”;加大宣傳醫(yī)保政策力度，做好特殊群眾參保工作，擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面。

　　市醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，2016年，全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)241037人、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)195547人，參保率穩(wěn)定在98%以上，保障待遇不斷提高，惠及范圍不斷擴(kuò)大。

　　職工醫(yī)保待遇支付方面，普通門診支付345萬人次、個(gè)人賬戶基金支付金額2.27億元;特殊門診支付14萬人次、支付金額8304萬元;住院支付5.6萬人次、支付金額3.65億元。

　　居民醫(yī)保待遇支付方面，普通門診支付6.9萬人次，支付金額131萬元;特殊門診支付5.28萬人次、支付金額1231萬元;住院支付4.1萬人次，支付金額1.41億元。

　　以上就是一個(gè)關(guān)于被病痛折磨的家庭，使用醫(yī)保進(jìn)行治療的相關(guān)案例?？梢钥闯鲠t(yī)保對(duì)這個(gè)家庭的幫助力度很大。2016年，全市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院達(dá)19家，確保了每個(gè)縣區(qū)至少有一家定點(diǎn)醫(yī)院接入省級(jí)平臺(tái)，極大方便了我市參保群眾省內(nèi)異地看病就醫(yī)。2016年全市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院結(jié)算3225人次，總醫(yī)療費(fèi)用6435.85萬元，基金支付合計(jì)4523.64萬元。其他市州參保人員在我市聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院結(jié)算534人次，總醫(yī)療費(fèi)用314萬元，基金支付合計(jì)204.68萬元。