根據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,以死亡為給付條件的保險(xiǎn),需要被保險(xiǎn)人同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額,否則合同無效。另外,即使是不包含死亡保障的保險(xiǎn),在保險(xiǎn)上會(huì)被認(rèn)定為投保人對(duì)被保險(xiǎn)人沒有保險(xiǎn)利益,除非被保險(xiǎn)人本人同意,否則合同也是無效的。
非親屬代買保險(xiǎn)是否理賠?(案例)
2013年10月,王某偷偷為女友賀某在某保險(xiǎn)公司購買了一份意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為10萬元,指定自己為受益人。2014年8月,賀某不幸溺水身亡。王某作為受益人向該保險(xiǎn)公司提出索賠申請(qǐng),該保險(xiǎn)公司經(jīng)過調(diào)查,得知投保時(shí)賀某對(duì)保險(xiǎn)一事并不知情,于是委托該公安局做了筆跡鑒定,鑒定結(jié)論為投保單上的簽名不是賀某本人所簽。后保險(xiǎn)公司以王某為賀某投保未征得賀某同意,王某對(duì)賀某不具有保險(xiǎn)利益,保險(xiǎn)合同無效為由拒賠。
王某與賀某是男女朋友關(guān)系,他們之間是否具有可保利益、保險(xiǎn)合同是否有效?對(duì)此,保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,根據(jù)保險(xiǎn)法,人身保險(xiǎn)的投保范圍包括本人及家庭成員、近親屬,主要是指與自己有一定婚姻或血緣關(guān)系的親屬,也就是說自己對(duì)符合上述法定條件的家庭成員和近親屬具有保險(xiǎn)利益,可以為這些人投保人身保險(xiǎn)。除這些人以外,要為其投保的,必須征得被保險(xiǎn)人同意才對(duì)其具有保險(xiǎn)利益。王某與賀某之間并不具有合法婚姻關(guān)系,因此,王某在未征得賀某同意的情況下,王某對(duì)賀某不具有保險(xiǎn)利益。也因如此,王某和保險(xiǎn)公司之間的合同是無效的。
專家說法:
保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,一般來說,在不屬于條款責(zé)任;屬于條款除外責(zé)任;故意制造保險(xiǎn)事故,企圖騙取保險(xiǎn)金的行為;瞞報(bào)被保人健康等情況下,消費(fèi)者容易遭受保險(xiǎn)公司拒賠。消費(fèi)者購買保險(xiǎn)前必須先了解清楚合同,避免發(fā)生“保險(xiǎn)易買理賠難”的情況。
所謂不屬于條款責(zé)任,即每份保險(xiǎn)都有特定的保險(xiǎn)責(zé)任,只有在保險(xiǎn)合同約定責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故保險(xiǎn)公司才承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。而屬于條款除外責(zé)任,保險(xiǎn)公司可不擔(dān)責(zé)。如被保險(xiǎn)人投保了分紅險(xiǎn)后疾病住院申請(qǐng)理賠,但因該險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任中不含醫(yī)療保障,自然得不到賠付;或者保險(xiǎn)事故屬于責(zé)任免除條款中已明確列明不賠付的項(xiàng)目,如兩年內(nèi)自殺等。
“對(duì)于故意制造保險(xiǎn)事故,企圖騙取保險(xiǎn)金的行為,例如弄虛作假,投保人謊報(bào)保險(xiǎn)責(zé)任事故,夸大事故損失程度等,保險(xiǎn)公司查清事實(shí)后是可以拒賠的?!痹撠?fù)責(zé)人還表示,消費(fèi)者在投保時(shí)沒有明確告知保險(xiǎn)公司被保險(xiǎn)人的一些健康情況與經(jīng)濟(jì)情況,保險(xiǎn)公司也是可拒賠的,因?yàn)檫@些情況通常對(duì)保險(xiǎn)公司作出是否同意承?;蛞院畏N方式承保的決定有影響。