當(dāng)下,普遍大眾的保險(xiǎn)意識(shí)的逐漸提高以及對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)的了解加深。很多人都為自己投保了商業(yè)保險(xiǎn),以便將來(lái)在出現(xiàn)意外后,保險(xiǎn)公司可以根據(jù)情況進(jìn)行理賠。那么,在出險(xiǎn)后,沒(méi)有及時(shí)報(bào)案時(shí),保險(xiǎn)是否仍然理賠呢?
案例:
原告李某系農(nóng)村信用合作聯(lián)社職工,原告所在單位為本單位職工在被告某保險(xiǎn)股份有限公司處辦理了平安團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)、平安附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間自2012年9月18日起至2013年9月17日止,并交納了保險(xiǎn)費(fèi)。
2013年7月4日,李某騎電動(dòng)車(chē)摔倒,被濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院診斷為頸髓損傷并四肢癱瘓。被告先后兩次在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院和北京博愛(ài)醫(yī)院就診,共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)10萬(wàn)余元。金鄉(xiāng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)按照意外傷補(bǔ)償給原告李某共2萬(wàn)余元。
2014年1月17日,中天司法鑒定中心對(duì)李某的傷殘進(jìn)行評(píng)定,認(rèn)定李某的傷情構(gòu)成一級(jí)傷殘。原告李某向被告申請(qǐng)理賠。被告以原告李某未及時(shí)報(bào)案,事故原因、性質(zhì)不明為由,作出拒賠通知書(shū)。
金鄉(xiāng)法院經(jīng)審理認(rèn)為,原告李某騎電車(chē)摔倒導(dǎo)致一級(jí)殘疾,金鄉(xiāng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)對(duì)其摔傷住院治療的事實(shí)進(jìn)行了調(diào)查核實(shí),并基于意外傷給予原告醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償,原告雖未及時(shí)報(bào)案,但其摔倒致殘的客觀事實(shí)存在,原告作為被保險(xiǎn)人有權(quán)依據(jù)保險(xiǎn)合同請(qǐng)求被告給付保險(xiǎn)金。
被告辯解原告出險(xiǎn)后未及時(shí)報(bào)案,導(dǎo)致被告無(wú)法正常了解事故發(fā)生的時(shí)間、原因和損失程度,且無(wú)法排除免責(zé)情況,應(yīng)駁回原告請(qǐng)求的觀點(diǎn),證據(jù)不足,本院不予采納。
法官提醒:我們每個(gè)人都應(yīng)該清楚地知道自己是否為被保險(xiǎn)人,而且,在保險(xiǎn)事故發(fā)生后應(yīng)該盡快向保險(xiǎn)公司報(bào)案,確因客觀情形無(wú)法及時(shí)履行通知義務(wù)的,也應(yīng)采取報(bào)警、自行拍照等方式留取證據(jù),并保留因彌補(bǔ)損害所支付費(fèi)用的票據(jù),以便于后期理賠。即便在沒(méi)有及時(shí)報(bào)案的情況下,也要在事后知道自己是被保險(xiǎn)人后,及時(shí)收集證明自己發(fā)生保險(xiǎn)事故的有效證據(jù),向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)索賠。