走在街上的路邊小攤時，不時飄過來陣陣香味，不斷刺激著我們的味蕾。但是，由于路邊小攤的衛(wèi)生條件達不到，因此稍不留意就會引起食物中毒。那么，對于參保了意外傷害保險的人來說由于由食物中毒導(dǎo)致的住院醫(yī)療費用是否在保險公司意外險的責(zé)任范圍之內(nèi)呢？意外險賠不賠呢？

保險案例：

日前，王先生和幾位同事在簋街吃完小龍蝦回家后，半夜渾身酸疼，四肢乏力，不停嘔吐，被家人送往醫(yī)院治療，檢查結(jié)果確診為食物中毒引起的急性骨骼肌溶解癥，可能和進食小龍蝦有關(guān)。張先生單位購買了意外傷害保險，并附加意外傷害門急癥保險。家人向保險公司提出索賠，保險公司以此次食物中毒因個人體質(zhì)軟弱引起的，應(yīng)該屬于疾病，不是意外事故，拒絕理賠。

律師說法：

對于張先生的遭遇，一位資深保險律師告訴記者，食物中毒符合非本意的、外來的、突發(fā)事件三個要素，屬于意外事故。但是案例中王先生因細菌感染的食物中毒，也可能是因為個人體質(zhì)關(guān)系所引起的腸胃等疾病，則不應(yīng)是意外傷害保險的責(zé)任范圍，所以保險公司對于個體食物中毒的案件，一般都不予按照意外事故處理。

專家觀點：

那么，對于何種情況保險公司給予理賠呢?某保險公司工作人員介紹說，如果當(dāng)事人投保了意外傷害保險，附加意外傷害醫(yī)療保險的話，首先要界定是否屬于意外事故。如果食物中毒確屬意外，則可以進行相應(yīng)的索賠。一般情況下，保險公司對意外的定義是較狹隘的，但若是3人或3人以上集體發(fā)生食物中毒癥狀者，可視為意外事故，而單獨個人的發(fā)生則會被視為個案，意外險不會理賠。

而對于集體食物中毒，尤其是經(jīng)媒體披露的食物中毒案件，保險公司會視個案而考慮按照意外傷害進行賠付。

如去年上海虹口第三中心小學(xué)300多名師生出現(xiàn)中毒癥狀，并有200多人留院觀察。該校師生都投保了某保險公司的“校園人身意外傷害保險”，該保險公司得知消息后，立即派人員了解情況，證實了師生出現(xiàn)發(fā)熱、腹部不適、腹瀉等癥狀入院的事實真相，即做出為留院師生治療先預(yù)付保險理賠金，以及為配合救治隨用隨付，提供全面服務(wù)的決定。

如果當(dāng)事人投保的是住院醫(yī)療費用保險的話，對于住院引起費用，不論是意外還是疾病，保險公司都予以賠付。如果集體中毒事件的團體投保了團體健康門急癥保險的話，由中毒事件導(dǎo)致的門急癥的費用在20元以上的一般保險公司可以報銷80%。

當(dāng)然，如果您沒有投保(如部分工地上發(fā)生的食物中毒情況)，您就只能向相應(yīng)的負責(zé)人提請賠償了。

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