無憂保社保案例早報:昨日從市社保局獲悉,東莞醫(yī)保異地結(jié)算進入落實階段,首例我市職工在外地就醫(yī),最終在當(dāng)?shù)貙崟r報銷近12萬元。
“住進來”“走出去”的參保人員均享受到醫(yī)保報銷便利
8月26日,我市退休參保職工張女士從中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院出院,通過國家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺,醫(yī)療總費用17.9萬元,其中醫(yī)保范圍內(nèi)費用12.5萬元,即時結(jié)算統(tǒng)籌基金直接支付11.95萬元。這是繼省外參保人員在我市實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算后,我市首例參保人員實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算。
據(jù)了解,我市第一例跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算是在7月11日,一名安徽合肥參保人員通過國家跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺在我市東華醫(yī)院成功結(jié)算。標(biāo)志著我市跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算工作不但可以讓“住進來”的外省異地安置人員受益,也可以讓“走出去”的東莞異地安置人員享受到便利。
我市已開通跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院達21家
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算可以從根本上解決跨省住院報銷周期長、往返奔波難的問題。在我市參加醫(yī)保的異地安置退休人員、異地長期居住或長駐異地工作、學(xué)習(xí)連續(xù)時間在6個月以上人員,可攜帶本人社???,到社保部門辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案手續(xù),即可在備案就醫(yī)地的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實現(xiàn)住院實時劃卡結(jié)算;外地參保人員來我市就醫(yī)的,經(jīng)參保地登記備案后,攜帶參保地制發(fā)的符合標(biāo)準(zhǔn)的社??ê捅救松矸葑C,到社保部門辦理落地和異地卡啟用手續(xù),將可直接持卡在我市異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院劃卡結(jié)算。
根據(jù)國家人力資源和社會保障部的部署,我市積極推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。據(jù)統(tǒng)計,東莞開通跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院已達21家,其中,三級醫(yī)院11家(全部接入),二級醫(yī)院8家,一級醫(yī)院2家,大大方便了在東莞常住的外地人。
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