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近日,上海靜安區(qū)法院一審判決一起保險(xiǎn)理賠糾紛案,法院認(rèn)定保險(xiǎn)公司拒賠理由不成立,應(yīng)按保險(xiǎn)合同約定給付被保險(xiǎn)人48倍月薪,死者家屬獲賠金額達(dá)人民幣421.44萬元。
被保險(xiǎn)人虞某生前所在的外資銀行于2009年向一家保險(xiǎn)公司投保員工及家屬福利保險(xiǎn)計(jì)劃,保險(xiǎn)責(zé)任中約定:被保險(xiǎn)員工疾病身故,保險(xiǎn)金額為48倍月薪。此后虞某患病去世,其父母及兒子以法定繼承人身份要求保險(xiǎn)公司支付共計(jì)421.44萬元的理賠。保險(xiǎn)公司認(rèn)為,虞某生前未將所患疾病如實(shí)告知保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕理賠。交涉不成,家屬遂將保險(xiǎn)公司告上法庭。
法院審理后認(rèn)為,虞某應(yīng)保險(xiǎn)公司要求,在2009年作過體檢,體檢結(jié)論中有左乳切除術(shù)后等記載。而保險(xiǎn)公司在當(dāng)年5月的回函中稱:貴公司員工虞某現(xiàn)已提供(完整)的體檢報(bào)告,經(jīng)本公司(審核)后,同意恢復(fù)承保責(zé)任。鑒于保險(xiǎn)公司對(duì)虞某在患有乳癌的情況下仍予承保,法院作出了如上判決。
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