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編輯同志:常聽人說保險(xiǎn)理賠難,這次自己算是體驗(yàn)到了。我因?yàn)樯∽×艘淮吾t(yī)院后,保險(xiǎn)公司對(duì)于需要哪些資料說得不甚明了,讓我跑了好幾回,給人以不情愿賠付的感覺,似乎賠款能拖得越晚越好。想問一下,像理賠時(shí)間等問題,新《保險(xiǎn)法》有沒有新規(guī)定?
讀者姜小姐
國慶節(jié)即將正式施行的新《保險(xiǎn)法》中有一些數(shù)字,正是為了方便廣大保險(xiǎn)消費(fèi)者理賠而開出的良方。有了這些時(shí)間節(jié)點(diǎn)的規(guī)定,保險(xiǎn)公司將不得不提高其理賠服務(wù)的質(zhì)量。
例如,新法第二十二條規(guī)定,保險(xiǎn)人按照合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供。
新《保險(xiǎn)法》第二十三條規(guī)定,保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。
根據(jù)新《保險(xiǎn)法》第二十四條,如果事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任,則保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3天內(nèi),向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。
倘若保險(xiǎn)人對(duì)其賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定,也應(yīng)當(dāng)自收到賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起的60天內(nèi),根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付,等到最終確定數(shù)額后,再支付相應(yīng)的差額。
投保人解除人身保險(xiǎn)合同的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自收到解除合同通知之日起30天內(nèi),按照合同約定退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
另外,根據(jù)新加入的不可抗辯條款,自合同成立之日起超過2年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中,保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生部分損失的,自保險(xiǎn)人賠償之日起30日內(nèi),投保人可以解除合同;除合同另有約定外,保險(xiǎn)人也可以解除合同,但應(yīng)當(dāng)提前15日通知投保人。
當(dāng)然,被保險(xiǎn)人在利用新法維護(hù)自身利益的同時(shí),也切莫忘了按時(shí)履行自己的義務(wù)。新《保險(xiǎn)法》對(duì)此同樣有時(shí)間節(jié)點(diǎn)的限制。
人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為5年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的訴訟時(shí)效則為2年。
前述的不可抗辯條款也并不意味著投保人不必履行如實(shí)告知義務(wù)。新法規(guī)定,投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。如果投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù),不但出事得不到賠償,保險(xiǎn)費(fèi)也得不到退還。
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