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保險合同是射幸合同,指合同的效果在訂約時不能確定,即只有當(dāng)達到合同中約定的條件或者發(fā)生合同約定的事件時,合同當(dāng)事人才履行給付義務(wù)。
保險合同也是附和合同,指合同內(nèi)容并不由合同雙方共同協(xié)商,而是由保險公司擬定,投保人只是做出同意與否的表示。
本文以重疾險合同為例。
1保險合同關(guān)鍵“期”
等待期(也叫觀察期):一般為保險合同生效后90天或者180天。如等待期期間發(fā)生確診疾病,即使?jié)M足保險合同理賠標(biāo)準(zhǔn),保險公司不承擔(dān)理賠責(zé)任,絕大部分會退還已交保費,不過平安公司僅退還現(xiàn)金價值,約保費5%。等待期越短對投保人和被保險人越有利!
猶豫期(也叫冷靜期):一般為投保人簽收保單后10天或者15天,如果投保人對所購買的保險不滿意,可以退保,已交保費扣除工本費后退回。投保人要充分利用這個權(quán)益,否則猶豫期過后再退保就非常不劃算,需要承受部分保費損失,尤其是剛投保幾年。
寬限期:比如約定20年繳費,到了第5年,忘記了或者當(dāng)時資金緊張一時沒錢繳,保險公司一般會給予60天寬限期,如果這60天內(nèi)發(fā)生保險事故,依然會按約定理賠,但需扣除欠交的費用。
復(fù)效期:比如過了上述60天寬限期還是木有繳費,則保單失效。又過了半年,投保人想起來了可以提出申請恢復(fù)合同效力,但記住,又會重新計等待期。一般提出復(fù)效需要在2年之內(nèi)申請。
2保險責(zé)任
這是一份保險合同的重中之重,“保險責(zé)任”相關(guān)的條款會告訴你真金白銀買的是什么保障范圍,保險公司承擔(dān)什么責(zé)任。
重疾險合同的“保險責(zé)任”條款一般包括:
輕癥保險金
重大疾病保險金
身故保險金
全殘保險金(有的重疾險不含)
疾病終末期保險金(有的重疾險不含)
豁免責(zé)任等
具體表現(xiàn)為什么情況下賠付,賠付多少比例或者金額,賠付次數(shù)等。
要注意,保險銷售怎么說都不是證據(jù),白紙黑字落到合同上才能將來保護你自己。
3免責(zé)條款
必須閱讀的條款?。。⊥ǔS脕砑s定在某些特定情況下,保險公司不會承擔(dān)賠付責(zé)任或者少承擔(dān)賠付責(zé)任。
各家保險公司略有不同,為了避免日后索賠的麻煩,要事先看清楚,如有不明白或異議,也及時咨詢了解。
4如實告知條款
關(guān)于合同規(guī)定投保人和被保險人“如實告知”的義務(wù),在文字上是差不多的,條款怎么說不是很重要,重要的是如實告知的義務(wù)一定要履行,千萬不要有故意隱瞞心存僥幸的想法!保險公司在做出理賠審核時可以查詢?nèi)珖t(yī)療記錄,躲不過的。當(dāng)然并不是說事無巨細,什么都需要告知,簡單說就是保險公司問什么,你就答什么。
5保險金申請條款
關(guān)注此條的理由是,當(dāng)不幸發(fā)生保險事故時:
1)應(yīng)該如何通知到保險公司;
2)需要提交哪些申請材料,留存什么醫(yī)療證明。
一頭霧水,亂抓瞎可不行。
總結(jié):
最后,本文雖然說的是重疾險合同,其實醫(yī)療險、意外險等都差不多,關(guān)鍵條款都是這些,也正是選擇保險產(chǎn)品時應(yīng)該關(guān)注的點。
當(dāng)然,找個靠譜的保險銷售很重要,一個合格的保險代理人應(yīng)該主動明確告訴你相關(guān)條款責(zé)任,并在簽署合同時跟你一起過一遍全部合同條款,而不是急急忙忙催你簽字。
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