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購買商業(yè)健康保險,既可在患病時減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、解除后顧之憂,又能為抵御疾病增添信心。專家表示,想生病少花錢,最好社保商?!半p保險”。
在充分享受到社保醫(yī)療的甜頭后,一些人卻又在心里泛起了嘀咕:經(jīng)常有朋友問,我都上了社保了,還有必要再花錢買商業(yè)醫(yī)療保險嗎?與此相對,另一些人卻又走另一個極端,買了一大堆商業(yè)醫(yī)療保險,最后卻發(fā)現(xiàn)和已有的社保保障相重復(fù)。那么,我們應(yīng)該如何設(shè)計自己的健康保險計劃,既做到少花錢,又能享受到最大保障呢?就此問題,小編日前走訪了中國人壽成都市分公司。
醫(yī)療光靠社保是不夠的
據(jù)衛(wèi)生部信息中心數(shù)據(jù)顯示:人一生中患大病的幾率高達(dá)72%,得大病不可怕,可怕的是龐大的醫(yī)療費(fèi),因?yàn)檫@是社保無法完全承擔(dān)的。
有醫(yī)保也需考慮商業(yè)健康險
身體是革命的本錢,但是,環(huán)境污染、精神壓力等諸多因素,使很多人的健康狀況堪憂。對此,我們一要預(yù)防疾病,呵護(hù)自己的健康;二要有所準(zhǔn)備,使自己能夠病有所醫(yī)。然而,面對“看病難,看病貴”的醫(yī)療現(xiàn)狀,人們發(fā)現(xiàn)即使有社保,每次大病小情,不少醫(yī)療費(fèi)用依然要自己掏腰包。
35歲的吳先生最近因病住院花去醫(yī)療費(fèi)近20000元,其中屬于社保醫(yī)療報銷的有18000元,不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的費(fèi)用2000元。出院后吳先生去社保部門報銷,結(jié)果拿回14620元,還須自付5380元。他意識到光靠社會醫(yī)療保險是不夠的,決定購買一些商業(yè)醫(yī)療保險作補(bǔ)充。
中國人壽成都市分公司的保險專家表示,目前國情決定我們的社會醫(yī)療保障只能是“低水平、廣覆蓋”。這就意味著我們享有的醫(yī)療保險面臨不少的限制。首先是社保醫(yī)療報銷數(shù)額上的限制,簡單講就是“下有門檻費(fèi),上有封頂線”。據(jù)介紹,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付個人住院醫(yī)療費(fèi)用設(shè)定有起付線和封頂線。起付標(biāo)準(zhǔn)以下和封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用由個人賬戶或現(xiàn)金支付。社保只對起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下且符合報銷范圍的費(fèi)用按比例支付。
其次是報銷范圍的限制。某些藥品(新藥、進(jìn)口藥、貴藥等)以及一些診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施都不在社保醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)。對于交通事故所造成的醫(yī)療費(fèi)用,社保醫(yī)保一般也是不報銷的。除此之外,在疾病期間經(jīng)常發(fā)生的費(fèi)用,比如營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、收入損失等更不在報銷范圍之內(nèi)。
社保是事后給錢,而商保中的重疾險是確診后就給錢,如出現(xiàn)大病,可以彌補(bǔ)很多家庭沒錢治病的困境;另外,商業(yè)保險的身故賠付往往可以解決被保險人家人的生活困境。
商業(yè)重疾險一般都有豁免條款,被保險人一旦發(fā)生合同約定事故即無需繳納后續(xù)保費(fèi),但保障繼續(xù)有效,而社保醫(yī)療的享受前提是按規(guī)定連續(xù)不斷按時繳費(fèi);
可見,社會醫(yī)療保險好比城市家庭安裝的木制大門,可以提供基本的防護(hù)功能。但是對于防范家庭的醫(yī)療風(fēng)險,單憑這一道防護(hù),尚顯單薄。若想進(jìn)一步增強(qiáng)個人或家庭的健康防護(hù)能力,還需再安一道鐵門———商業(yè)健康險。
大病更要考慮商業(yè)重疾險
保險專家表示,得病一般有三種情況:小病、中病和大病。
小病就是我們所說的頭疼腦熱,花三四百塊錢就可以治愈,一般家庭都負(fù)擔(dān)得起。中病一般需要住院治療,花費(fèi)一般在5000元到10000元,加上社保補(bǔ)償?shù)牟糠?,一般家庭也基本可以?fù)擔(dān)。
大病都是現(xiàn)代疾病,如:癌癥、心、腦血管疾病等,它直接威脅我們的健康和生命,且花費(fèi)巨大,導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)崩潰,甚至負(fù)債累累??膳碌氖牵S著工作壓力增大及環(huán)境變化,大病離我們并不遙遠(yuǎn):一條來自衛(wèi)生部信息中心的數(shù)據(jù)顯示,人一生中患大病的幾率竟然高達(dá)72%———如此高概率下,你不該早做準(zhǔn)備么?
第二部分:商業(yè)醫(yī)保險種不同保障各異
商業(yè)醫(yī)療保險的作用:補(bǔ)充社會醫(yī)療保險保障范圍的不足;補(bǔ)充自付額部分;補(bǔ)充封頂線以外部分的醫(yī)療費(fèi)用……
目前,市場上的商業(yè)健康險主要有:針對重大疾病發(fā)生,給付保險金的重大疾病保險;針對住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)膱箐N型保險;以及針對生病住院期間收入損失進(jìn)行補(bǔ)貼的津貼險。那么,面對種類繁多的商業(yè)健康險,消費(fèi)者應(yīng)該如何選擇呢?
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