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投保了商業(yè)保險，不出險是好事，一旦出險，能夠迅速理賠是最重要的，但是，在實際申請理賠時，不少人都碰到過被保險公司拒賠的情況，有些典型情況則是比較常見的。

保險理賠是一種依照保險合同進行的履約行為，如果在購買保險時能對產(chǎn)品更了解，真正做到明明白白買保險，那理賠就能容易得多。

1、不屬于條款責任

每份保險都有特定的保險責任，只有在保險合同約定責任范圍內(nèi)發(fā)生的保險事故保險公司才承擔賠償或給付保險金的責任。

2、屬于條款除外責任

保險事故不屬于保險責任范圍之內(nèi)如被保險人投保了分紅險，因疾病住院申請理賠，但因該險種的保險責任中不含醫(yī)療保障，自然得不到賠付。保險事故屬于責任免除的責任免除條款中已明確列明不賠付的項目，如兩年內(nèi)自殺等。

3、故意制造保險事故，企圖騙取保險金的行為

少數(shù)投保人弄虛作假謊報保險責任事故，夸大事故損失程度，保險公司查清事實后可拒賠。

4、瞞報被保險人健康情況

在投保時沒有明確告知被保險人的一些健康情況與經(jīng)濟情況(這些情況通常對保險公司作出是否同意承?；蛞院畏N方式承保的決定有影響)

5、其他

比如他人代簽名。代簽名引發(fā)的保險理賠糾紛屢見不鮮。另外，大家還可以查看手中的保險合同，合同中有重大疾病保險條款責任免除等規(guī)定，規(guī)定了保險公司可按照重大疾病保險條款規(guī)定不承擔給付保險金責任的一些情況。

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